Spør D'Mine: Hva er bryllupsreisefasen og når er det over?

Glad lørdag! Velkommen til Ask D'Mine , vår ukentlige rådsøyle hostet av veteran type 1, diabetes

forfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois. Denne uken tar Wil på utviklingen av diabetes, som det skjer i kroppen din over tid - og du vet, slutten av bryllupsreisefasen!

{ Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. no }

Lisa, type 1 fra Texas, skriver: Hei! Jeg er 27 og ble diagnostisert med diabetes i fjor sommer. Da jeg først ble diagnostisert, var insulin-til-karbforholdet 1: 30. Ved begynnelsen av året hadde det økt til 1: 15 og har siden gått ned til 1: 26. Jeg lurer på hva som forårsaker disse forholdene til endre og om det er normalt for dem å forandre seg så mye?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Hvis ingen andre har sagt det ennå, Velkommen til familien! Nå, med tanke på din hopp-bouncy carb forhold, ja, det er normalt tidlig. Frustrerende. Men normalt. Den gode nyheten er at den vil slå seg ned. Her er det som skjer: du og din diabetes har nettopp blitt tilkoblet. Forholdet er nytt og turbulent. Du har virkelig ikke blitt kjent med hverandre veldig bra ennå. Du er i det som sjarmerende kalles bryllupsreisefasen. Ikke bli for spent. Diabetes bryllupsreise involverer ikke sex og romantikk. De handler mer om død og ødeleggelse.

Diabetes bryllupsreise er tidsperioden mellom når immunsystemet ditt har drept nok av betaceller for å gjøre deg syk, og når den tørker ut den siste av dem. I noen din alder varer bryllupsreise vanligvis rundt et år, men kan være opptil to år. I løpet av denne tiden produserer kroppen din fortsatt litt, men ikke nok insulin.

Hvordan påvirker dette karbonforholdene dine? Så bare lage noen tall her, la oss late som om du var tidlig i bryllupsreisen, var det fortsatt mulig å lage 50% av førstefasinsulin for å dekke et måltid. Det betyr at du må injisere eller pumpe den andre halvdelen, ikke sant? La oss også anta at du trenger et typisk 1-insulin-til-karb (IC) -forhold på 1: 15, noe som betyr at en enhet av insulin "dekker" 15 gram karbohydrater. Hvis kroppen din tar vare på halvparten av jobben og du importerer den andre halvdelen, vil et forhold på 1: 30 være perfekt for å gjøre forskjellen! For en kort tid.

Fordi ditt misligholdte immunsystem er ubøyelig. Det er fullt ut påbegynt en hensynsløs kampanje med betablokkemord. Siden immunsystemet tørker ut betacellene gradvis, har kroppens evne til å produsere insulindråper, og du må importere mer og mer insulin fra utsiden. Som bryllupsreisen utvikler seg, er det typisk for IC-forholdet å falle tilsvarende. Memo på matematisk svekket: mindre IC-tall leverer progressivt større mengder insulin, da IC-forholdene er ass-bakover fra normal logikk.

Så det forklarer hvorfor du gikk fra 1: 30 til 1: 15. Hvorfor i helvete gikk det opp til 1: 26? Vel, din beta-celler kan ha rallied i siste øyeblikk. Det skjer. Bryllupsreisen er ikke over ennå, baby!

Eller … det er et annet mulig svar. Det kan være mer enn litt vanskelig å sortere ut årsak og effekt mellom blodsukker og insulin. For eksempel, hvis du er høy om morgenen: er det fordi du ikke har nok basalt insulin over natten, eller er det fordi du ikke tok nok rasktvirkende insulin til middag natten før? Det kan bli enda mer komplisert i løpet av dagen når du har overlappende basal, måltidinsulin og insulin for korreksjoner. Det tar tid å finne ut hva insulin gjør hva, og å få alle de forskjellige dosene, prisene og forholdene sortert ut. Oh, og alle disse tallene er ofte forskjellige på forskjellige tider av dagen også. Det er det ultimate kylling-eller-egg mareritt.

Men når bryllupsreisen er over, er en mindre variabel i blandingen, og det blir lettere å sortere alt ut. Kan være. Fordi, snakker om bryllupsreiser …

Mandy, type 3 fra Michigan, skriver: Min sønn har hatt diabetes i mer enn et år … hvordan vil jeg vite når bryllupsreisen er over? Jeg har snakket med andre foreldre som alle har hatt forskjellige opplevelser på hvor lenge barnas bryllupsreise varede. Er det noen spesifikke kriterier som leger bruker?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Du vet når bryllupsreisen er over når blodsukkerne hans slår seg ned litt, og du gjør ikke nesten daglige endringer i hans basale insulin. Bryllupsreise, i gjennomsnitt, varierer fra seks måneder til ett år. Men i noen mennesker kan det være mye kortere, uker eller noen måneder; og i sjeldne tilfeller ses to års bryllupsreise. Generelt, jo yngre er du ved diagnose, jo mindre er bryllupsreisen; og jo eldre du er ved diagnose, jo lengre bryllupsreise.

Når det gjelder kriterier, er det ærlig, når det er over. I teorien kan doktoren bestille insulinnivåer og c-peptidlaboratorier, og resultatene av de to testene sammen vil vise når insulinproduksjonen når null. Når det er sagt, bryder de fleste doksene seg ikke. Det tjener ingen ekte medisinsk behov. En offisiell erklæring om beta-celledød er ikke nødvendig. Og resultatene kan også være misvisende, for i den siste fasen av bryllupsreisen faser bukspyttkjertelen noen ganger "våkner" igjen for en liten stund som den klassiske Monty Python Jeg er ikke død ennå episode. Så selv om du hadde absolutt null insulin en uke … FALSK ALARM! Neste uke bukspyttkjertelen kan klemme ut litt mer.

Og for å gjøre dette enda mer komplisert, kan det vise seg at bryllupsreisen aldri ender etter alt. Hvor fryktelig 'romantisk. Les videre.

Den vanlige visdom i år og år og år har vært at innen ett år eller to etter diagnose, har du null insulinproduksjon.Bukspyttkjertelen vil være død og borte. Slutt på historien. (Faktisk dreper immunforsvaret de små, små insulinproducerende beta-cellene i et mørkt hjørne av bukspyttkjertelen, resten av bukspyttkjertelen er fortsatt veldig levende og bra.) Men det viser seg ikke å være så enkelt.

Noen forskere tror nå at beta-cellene, som en slags mikroskopiske løvetann, fortsetter å prøve å vokse tilbake. Men så snart de gjør, kommer immunsystemet med en stor flaske Roundup og zaps dem igjen. Så det er et uendelig slag.

Hvis dette viser seg å være sant, ville det forklare hvorfor noen av oss type 1 har så devilishly vanskelig tid å prøve å holde blodsukkeret under kontroll: vi skyter på et bevegelig mål. Noen dager / uker / måneder kan kroppene våre produsere noen insulin og andre dager / uker / måneder er det ikke.

Tenk på det. Cellene fortsetter å forsøke å vokse tilbake, men immunsystemet holder bare på å slå dem ned igjen. Vi kan alle være i samtykke tilstand av lavverdig bryllupsreise. De hvite blodlegemer har overhånden og har decimert hoveddelen av beta-cellene, men de små tropperne fortsetter å prøve å komme tilbake. Deres tall er så få at de knapt kan stikke hodene sine ut av sanden før de blir utslettet. Likevel klarer de seg kanskje å sprøyte ut litt insulin før de begynner å dø.

Så hvor forlater det oss? Ville det ikke vært lettere hvis de dårlige tingene bare ble døde? Lettere i øyeblikket, kanskje. Men dette irriterende faktum som gjør dagens daglige kontroll en utfordring, kan godt holde nøklene til en fremtidig kur.

Hvis beta-cellene fortsetter å forsøke å vokse tilbake, kan det bety at hvis vi kan lære immunforsvaret å gjenkjenne dem som en del av hjemmelaget, kan vi kurere type 1. Det vil se slik ut: Fix immunsystemet system. La betacellene vokse tilbake. Presto! Blodsukker homeostase returnerer. Diabetes går bort. Enkel.

Alt som blir igjen å gjøre er å møte på Krispy Kreme til frokost, så vil vi alle gå ut og kaste våre meter, sprøyter, pumper og penner inn i et bål.

Det vil gjøre Burning Man-festivalen til en sideshow.

Men i mellomtiden trenger vi bare å holde på truckin '.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWDer fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår er-der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse : Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.