Kan du bruke Lantus som en insulinpumpe?

Lykkelig lørdag, og velkommen tilbake til vår ukentlige rådsøyle, Ask D'Mine , hostet av veteran type 1, diabetesforfatter og lærer Wil Dubois.

Wil ser på et fascinerende emne: funksjonaliteten til langtidsvirkende insulin tatt flere ganger om dagen i forhold til en insulinpumpe. Igjen kan du bli overrasket over det du leser!

{Har du egne spørsmål? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. no}

Thomas, type 1 fra Texas, skriver: Jeg har nylig møtt en T1D som tar et lite skudd på Lantus før hvert måltid, samt ved sengetid. Hun sier det etterligner en pumpe på noen måter, og er en viktig grunn til at hun har utmerket kontroll. Faktisk er hennes BG-kontrollavlesninger misunnelsesverdig, med få topper og daler. Hun blander også Humolog og Humulin, har et ganske stramt lavt karbo diett, og gjør noen andre ting som tydelig bidrar til hennes evne til å holde henne BG veldig nær normalt. Men har du noen gang hørt om noen andre gjør dette med Lantus? Hun tror, ​​og jeg er enig, selv om produsenten sier at Lantus topper i 9-10 timer. Jeg fortalte henne at selv om det var sant, tok jeg det på en dag og trodde det fortsatt etterligner den vanlige dryppdråpen i en normal bukspyttkjertel. Hennes premiss synes å være at bare å ta det hele dagen er enda bedre. Jeg ville være interessert i din mening om dette. Takk.

Wil @ Ask D'Mine svarer:

Wow, jeg har hørt om noen galte behandlingsplaner, men dette tar kaken - som din nye kompis ikke ville spise, som hun low-carb og alt. Men nei, jeg har aldri hørt om noen som gjør dette, og jeg har faktisk vanskelig å forberede en teori om hvorfor hennes tilnærming kan ha en fordel over en eller to større Lantus-skudd per dag.

For det første er jeg ikke helt enig med de to av dere som Lantus har en topp. Og for å være klar, er Lantus ikke øyeblikkelig. Det har fortsatt en starttid, og den avtar på slutten av handlingskurven, så jeg antar at du kan definere noe som mellom "topp", men det er et helvete av en lang, flatt en. Jeg ville være ok med å si at Lantus har en mesa. Men en topp? Jeg tror ikke det. Jeg har sett på hundrevis av meter nedlastinger av Lantus-brukere, og jeg tror at den går flatt nok til å bli lovlig kalt "toppløs" etter 2-3 dagers startbehandling.

Men det er mer til historien. Et faktum som ikke får nok trykk er at det er en sammenheng mellom virkningsvarighet og dosevolum. Når det gjelder basale insuliner som Lantus, er mindre kortere. Jo mindre du tar, desto kortere er handlingsvarigheten. Personer som skyter relativt små volumer, vil ikke få full 24-timers effekt fra et enkelt skudd.Dette gjelder også for vårt andre langtidsvirkende

insulin, Levemir. I begge tilfeller gjør det bare å ta et skudd om morgenen og et skudd om kvelden, som vanligvis gjør det vanskelig å gjenopprette en ganske flat 24-timers handlingskurve i småbrukere fordi den første dosen er viklet ned, den andre er øker.

Oh, og som et interessant faktum for ditt neste spill av Diabetes Trivial Pursuit: For en helt annen grunn, folk som tar svært store doser av Lantus, trenger to skudd per dag for sikker, da det bare er så mye væske i fettburken absorberes på en gang på et gitt injeksjonssted.

Nå sa du at din venn blander Humolog og Humulin, men vi vet ikke hvordan og når hun tar disse bildene, så for tiden vil jeg fokusere på hennes påstand om at flere bilder av Lantus etterligner en pumpe. Hmmm … ikke så mye. Jeg tror ikke at multi-Lantus-skudd kan etterligne en pumpes basale leveringsherredømme. Det ville kreve variable doser hvert par timer, noe som sikkert er en oppskrift på en nervøs sammenbrudd. Men, men, men … og her er en interessant tanke som bare skjedde for meg … da små doser av Lantus løper for korte perioder, tar et lite Lantus-skudd på hvert måltid. Være som å ta en dobbel bølge (aka combo bolus) på en pumpe.

En pumpe lar deg ta en del av det insulin som trengs for å dekke måltidet på en gang og lever resten over en tidsperiode du kan velge. Det er et flott verktøy for blandede måltider som har noen hurtigvirkende karbohydrater og mye fett, som for eksempel pizza. I virkeligheten oppnår en pumpe dette ved å levere litt insulin samtidig, og deretter kjøre en høyere midlertidig basal rate for en tid. Så, da små doser av Lantus varer en kortere periode enn større, kan det være som å kjøre en dobbel bølge å ta et lite skudd med et måltid. Du kan trolig gjøre det samme med NPH-insulin også.

Hvis du spiser lavt karbohydrat religiøst, og jeg mener religiøst, kan dine insulinbehov falle til skummelt lave volumer. Jeg er ganske lavkarbo selv, og er begge hyperfølsomme mot karbohydrater og glutenintolerante. Men igjen, jeg jukser mye, har svakheter for alle slags høyerekarbo-delikatesser. Jeg er seks fot høy og 170 pund. Basert på vekten min, kan du forvente at min totale daglige dose insulin (kombinert basal og rask) er mellom rundt 40 enheter, da den "typiske" totale daglige dosen for en voksen type 1 er en halvhet per kilo, mer eller mindre. Men å sjekke statistikken på min RapidCalc app, viser jeg at jeg bruker 28 enheter om dagen i gjennomsnitt.

Og som jeg sa, lurer jeg mye på. Når jeg holder nesen til grindestenen i en uke eller to, trenger min insulinbehov kraftig.Når jeg unngår glutenfri pasta og glutenfri brownies, kan jeg holde sukkeret mitt ganske flatt på mindre enn fem enheter av hurtigvirkende insulin om dagen, og jeg har sett andre type 1-er som tar lavkarbohydrater overleve seriøst på bare insulindamp.

Alt dette er en langvarig måte å si at jeg tror at vennens diett er nøkkelen til hennes suksess, ikke hennes injeksjonsmani. Hvis hun spiser ekstremt lavt karbohydrat, kan hennes totale insulinbehov være lite, og det kan ikke hende noe om hvilken kombinasjon av insuliner hun bruker for å få kroppens behov.

Men jeg kunne gå galt. Å finne ut hva som skjer er komplisert nok når det er to typer insulin tatt konvensjonelt. Men tre typer insulin? Blandet og matchet i uvanlige mønstre? Hun lager en snøstorm av topper og daler i forskjellige størrelser, noe som gjør det umulig å virkelig vite hva insulin er å utføre hvilken jobb. Jeg tviler på Sherlock Holmes, en flok endos, og en Cray Supercomputer kan sortere dette ut!

Men hei, hvis det virker, virker det. Jeg vil fortsatt si at kostholdet hennes er den største faktoren i hennes suksess, men hvis hun ikke har noe imot å ta henne gal blanding av skudd, og får "misunnelsesverdige" resultater, så mer kraft til henne. Når det er sagt, vil jeg anbefale denne tilnærmingen til noen andre?

Ingen måte.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.