Spør D'Mine: Jobbutgivelse, diabetes og demens

Venter på dette i to Ukens utgave av vår "nysgjerrig sterke" diabetesrådgivningskolonne, Ask D'Mine - vert for veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer Wil Dubois.

Ta en gander, og ikke glem å sende oss dine spørsmål relatert til livet med diabetes. Ikke mye er grenseverdier her! (unntatt selvsagt spesifikke medisinske instruksjoner for din egen omsorg, det er det som leger er for)

{ Trenger du hjelp til å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com }

Ed fra Pennsylvania, type 1, skriver: Jeg er klar til å intervjue for jobber nå og ikke sikker på om jeg skal opplyse at jeg har type 1 diabetes. Noen mennesker har sagt at type 1 diabetes er en beskyttet "funksjonshemming". Så skal jeg merke at jeg er "funksjonshemmede" på spørreskjemaer for menneskelige ressurser? Med andre ord, er det bedre å fortelle eller ikke fortelle?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Først og fremst er diabetes ikke en funksjonshemming ikke . Det er et ulempe. Så du bør aldri merke deg selv som deaktivert eller tenk på deg selv som deaktivert . Noen gang. Periode.

Vel … OK … det er ikke helt sant. Diabetes er faktisk beskyttet under American Disability Act, men det er ikke en "funksjonshemming" på den måten de fleste amerikanere tenker på - det vil si at du ikke kan samle inn trygdeordninger eller dekkes under Medicaid, bare fordi du har diabetes . Vi kjørte et gjestepost av diabetes advokat Kriss Halpern en liten stund tilbake som forklarer alle de vanskelighetene i lovene.

Men for våre formål her: å fortelle, eller ikke fortelle, det er spørsmålet.

Åh, kjære. Var det lyden av Shakespeare som rullet i graven hans?

Ikke fortell. Ikke på den første datoen. Du er ikke lovlig eller moralsk forpliktet til å fortelle et selskap om din diabetes når du søker om en jobb. På toppen av det er det sannsynligvis en veldig dårlig idé.

Hoppe inn i den juridiske enden av bassenget først: Ifølge American Diabetes Association, etter lov, er du ikke pålagt å avsløre diabetes din før en jobb har blitt tilbudt deg. Føderal lov beskytter oss mot diskriminering på arbeidsplassen, både i ansettelse og på jobben etter at vi er ansatt. Vel, i teorien, uansett. Men det er en grunn at ADA har en hel bataljon advokater på standby til enhver tid. Hva loven dikterer og hvilke menneskelige naturbrensler er ikke det samme.

Nå er vi ved den moralske enden av bassenget: å fortelle eller ikke fortelle. Husk at det er mye dårlig info om diabetes der ute i verden. Helvete, selv våre kjære ikke "får det" halvparten av tiden. Jeg ville ikke forvente mer av en potensiell arbeidsgiver, som selv om de (# 1) helt "fikk" diabetes og (# 2) kjente loven, kunne finne seg bekymret for hvordan en type 1 på selskapets bøker kan påvirke den allerede tosifret årlig inflasjon på helseforsikringskostnader som allerede tømmer selskapskassene.

En sann historie fra grøfter: Så jeg har en god venn som er type 1 som meg. La oss kalle ham Samuel. Han er Mister High Tech. Han opprinnelig kom til meg (og gjør det fortsatt) som en diabetesopplæring pasient. Samuel fortalte meg at det gjorde dagen da han så en fyr iført en insulinpumpe og et stetoskop på klinikken. Jeg hjelper ham hovedsakelig å pløye gjennom dataene fra hans CGM, og hjelpe ham med å finjustere pumpen sin. Han reiste mye, og det gjorde noen morsomme biologiske og tekniske utfordringer. Senere ble han et av bandet av Diabetes Peer Educators.

Uansett, økonomien er hva den er, kom Samuel seg ut av arbeidet for et år siden. Akkurat da det var veldig desperat for Samuel og hans familie, fikk han endelig ledelsen på en jobb og ble fløyet til en annen stat for et intervju. Han spurte om han kunne liste meg som en personlig referanse. Jeg sa sikker ting.

Et par uker senere mottar jeg en samtale fra en visepresident hos selskapet Samuel søkte på. Og denne vicepresidenten spør meg hvordan jeg kjenner Samuel.

Og uten å tenke, sier jeg noe som om jeg har hjulpet Samuel med sin diabetes i mange år, og han er en av våre frivillige lærere på klinikken.

Og så er det en lang stil på telefonen, og fyren sier, "Oh. Jeg skjønner ikke at Samuel var diabetiker. Han nevnte det ikke."

Og jeg er som,

fuuuuuu **!

Så sier fyren, "Han er en type 1?" Og jeg sier, "ja." Så sier visepresident for dette selskapet, "Ja, jeg også."

Og Samuel fikk jobben.

og du!

Juanita fra Arizona, type 3, spør: Gjør diabetes effekt demens? Min svigersønn er Alzheimer's verre når hennes blodsukker er høyt. Tror du at årene med dårlig kontrollert diabetes kan ha forårsaket demens?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Hvem får demens? Hovedsakelig gamle mennesker. Hvem har de høyeste nivåene av diabetes? Gamle mennesker. Er de to bare assosiert, eller har diabetes demens demens?

Det som trengs er en undersøkelse som skiller hveten fra kafet ved ikke å se på de relative frekvensene av demens og diabetes i en befolkning, men ved å se på velkontrollerte eldre diabetespatienter og dårlig kontrollerte eldre diabetespatienter. og tilbake i 2003 gjorde Dr. Yousef Mohammad på Ohio State akkurat det. Han så på eldre, dårlig kontrollerte diabetespatienter, eldre pent kontrollerte diabetespatenter, eldre pre-diabetes-pasienter, og hageslag gamle mennesker uten diabetes overhodet. Og hva fant han? De dårlig kontrollerte D-folkene var de mest dementerte. Ved et skred. Raskt frem til 2008. En studiearm av ACCORD koblet forhøyede A1C-score til å redusere "kognitiv funksjon". Men før du blir for spent, vurder 2009-studien som antyder at

lavt blodsukker

hos personer med diabetes er også knyttet til demens.Enda andre studier poo-poo diabetes helt og si at magefett er den virkelige skyldige.

For noen år siden viste forskning som ble annonsert på Alzheimers forenings årlige møte i Madrid, Spania, en så nær tilknytning mellom Alzheimer og diabetes at pressen som begynte å kalle Alzheimer er en "tredje type diabetes". Til dette rotet har noen av mediene for demens en interessant bivirkning: de øker blodsukkeret. Great. Så hva skal vi gjøre av alt dette motstridende beviset? Hold på en stund, det blir enda mer forvirrende.

Jeg la merke til at du sa svigersønnen har Alzheimers. Alzheimer er en av mange typer demens som kan slå oss i våre eldre år. For det meste er den eneste måten å virkelig finne ut hvilken type demens du har i din obduksjon. Alzheimer er preget av plaque buildup i hjernen, andre typer demens er mer vaskulære i naturen. Blodkar ting. De tidlige studiene knytter diabetes til denne vaskulære demens. Logisk gir dette mye mening, da vi vet at langsiktige forhøyede blodsukker har en tendens til å ødelegge vaskulærsystemet. Høyt blodsukker tåler nyrene dine, øynene, hjertet ditt og kapillærene i føttene. Hvorfor i helvete ikke i hjernen din også? Faktisk var det i mange år trodd at Alzheimers ikke hadde noen logisk biologisk forbindelse til diabetes. Det er alt forandret. Nå viser det seg at bukspyttkjertelen ikke er det eneste spillet i byen når det gjelder insulin. Hjernen produserer tilsynelatende også den, der den brukes til å hjelpe til med fil og lagre minner. Hvem visste?

Så bunnlinjen: Mens djevelen er i detaljene, ser det ut som forhøyede blodsukkerskruer med hjernen din, akkurat som det skruer med resten av kroppen din. På dette tidspunktet ville det være å fastslå svigersønnen din blodsukker hjelp? Eller er det for sent?

Beklager, jeg vet det ikke. Og jeg tror ikke at noen andre gjør det, heller.

Men det poenget kan være moot, fordi hvor gummiet møter veien i den virkelige verden, blir det virkelig, virkelig, veldig vanskelig. Demens kan gjøre sykdommen ukontrollabel under noen omstendigheter. Bare i forrige uke hadde jeg en veldig hard samtale å gjøre. Vi har en demenspasient hvis kognitive funksjon blir veldig dårlig. Hun angrep nylig datteren sin med en kost. Hun kjente ikke sin datter og mistok henne for en inntrenger.

Denne pasienten, som mange type 2-er som har vært i klubben i lang tid, blir behandlet med insulin. Fantastisk medisininsulin. Med mindre du tar fem skudd i stedet for en fordi tankene dine er så langt borte, husker du ikke at du bare tok et skudd. Doktoren ba meg om å evaluere pasienten og gi en anbefaling.

Jeg sparer deg for detaljer, smerte og andre gjetning jeg gikk gjennom. Jeg visste at hvis vi dro henne på insulin, kunne hun drepe seg selv med det, og at hvis vi tok henne av det, ville hennes blodsukker skyte opp og kanskje gjøre henne demens verre. Og ikke flamme meg med kommentarer om hvorfor fikk vi ikke en besøkende sykepleier til å gi skudd eller hva som helst.Det er for lenge og trist en historie, men ingen av ressursene du forventer et sivilisert samfunn å levere, er tilgjengelige i dette tilfellet.

Min anbefaling? Stopp insulin. Det var mindre av ondskap. Men tror ikke jeg følte meg bra om det eller sov godt den kvelden. Eller neste natt.

Eller natten etter det.

Eller den neste.

Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWD'er fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår

blitt der-gjort-den kunnskapen

fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her. Ansvarsfraskrivelse Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.