Forsikringsfrustrasjoner og diabetes: Spør D'Mine svar

Velkommen tilbake til en annen lørdagsutgave av vår ukentlige rådsøyle Ask D'Mine .

Merknad fra verten Wil Dubois, en veteran type 1, diabetesforfatter og samfunnsopplærer i New Mexico:

Det har vært en tøff uke for meg, People. Det begynte med en av mine pasienter som prøvde å begå selvmord i lobbyen på klinikken og gikk ganske mye nedoverbakke derfra. Hvorfor ville han drepe seg selv? Fordi hans

forsikring nektet å betale for strimlene og hans insulin. Selvfølgelig snakket vi ham ned, og fikk det rettet ut. Men likevel illustrerer hendelsen nivået av frustrasjon, sinne og fullstendig fortvilelse som kommer fra de konstante veikryssene som pengemennene legger i vei for at vi prøver å få det vi trenger for å ta vare på oss selv. En leser skrev meg denne uken om en lang rekke energisugende utfordringer til hennes omsorg og oppsummerte det med: "Livet for oss er vanskelig nok som det er" uten hodepine for å prøve å få det vi trenger. Hvor sant. Jeg kunne ikke ha sagt det bedre.

Har du spørsmål om å navigere livet med diabetes? Send oss ​​en e-post på AskDMine @ diabetesmine. com.

Mike, type 2 fra Maryland, skriver: Jeg håper du kan hjelpe meg med dette. Jeg er for tiden på tre medisiner: Levemir om morgenen og om natten, Metformin en gang om dagen, og Novolog når det trengs. Mens jeg har en relativt god jobb og kan møte mine månedlige forpliktelser, har jeg ingen ekstra inntekt. Min forsikring gikk bare opp til $ 3 000 fradragsberettiget, og jeg har egentlig ikke penger til mitt medsjef. Kjenner du til noen meds som er billigere som kan brukes? Jeg vet at dette er en merkelig forespørsel, men jeg vil virkelig behandle meg selv, men har ikke råd til det. Jeg håper du vet eller i det minste kan peke meg i riktig retning.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Jeg forteller forteller folk at ting blir bedre når alle helseforsikringsreformene går inn, og jeg tror det. Men i mellomtiden blir det stadig tydeligere at vi er i for noen svært mørke dager før vi kommer til daggry.

Jeg antar at det første du trenger å trøste er at du ikke er alene. Jeg vet ikke hvor mye det hjelper, men jeg tror at hvis du er i en lekkende livbåt som er omgitt av sultne mannspesende haier, er det bedre å dele den skjebnen med andre enn å gå ned alene. Helseplanene ser ut til å ha blitt galte de siste månedene. Jeg har ingen måte å bevise det, men jeg tror at de prøver å vri hver krone ut av det gamle paradigmet før den nye verdensorden begrenser deres fortjeneste. I de fleste stater er premier vanskelig å øke (på grunn av statlig tilsyn), men forsikringsselskapene har mye friere regjering når det gjelder fradragsberettigede, narkotika-nivåer, formularier og dekkede fordeler.

Men på ditt spørsmål: Jeg har gode nyheter og dårlige nyheter. Vel … Jeg har gode nyheter, dårlige nyheter, og mer dårlige nyheter. Den gode nyheten er at metformin er billig. Du kan få en måneds forsyning for fire dollar på noen av de store boksene. I noen tilfeller kan du få en 90-dagers forsyning for fire dollar. Den første dårlige nyheten er at Levemir ikke er billig hvor som helst, og den andre dårlige nyheten er at Novolog heller ikke er billig hvor som helst. Og jeg antar at du også har et tredje element av dårlige nyheter, og prøv ikke å drepe deg selv på dette punktet, men jeg kan bare håndtere ett selvmordsforsøk per uke! - fordi du har forsikring, har du ikke kvalitet for pasienthjelp fra insulin beslutningstakere.

Noen ganger er du bedre uten forsikring enn med crappy forsikring. Men det sa, for Guds skyld, ikke avbestill forsikringen din for å prøve å spare penger på medsene du trenger for å holde deg i live. Et uinsikret sykehusbesøk kan koste deg ditt hus og din pensjonssparing.

Så dette suger, men mitt råd er at du går til doc og får ham eller henne til å bytte deg fra Levemir til "N" og fra Novolog til "R." Både "N" og "R" er gamle insuliner som er litt overkommelige. For eksempel selger Walmart enten en for $ 22. 88 et hetteglass. (De selger også billige målere og striper som ikke er halvt dårlig.) Sammenlign det med den gjennomsnittlige nasjonale utsalgsprisen på Levemir på 189 dollar. 99 per hetteglass og Novolog ved $ 164. 88 et hetteglass.

Som du bruker Novolog "etter behov," kan du lage ett hetteglass med "R" siste minst en solid måned. Du kan til og med være i stand til å strekke den i to måneder, bare vær oppmerksom på at etter hvert som tiden går, blir den svakere og svakere, og du må bruke mer. Jeg vet ikke hva Levemir dosen er, men uansett hvor mange hetteglass du trenger per måned, vil du spare 88% for å bytte til "N".

Husk at jeg ikke er tillatt, kvalifisert eller lisensiert til å gi legehjelp i en pasientblogg, men hvis docen din er uklart om hvordan du beveger deg bakover i tid, hørte jeg et sted du kan dosere "N" enhet-til-enhet. Med andre ord, ta samme mengde "N" som du gjorde av Levemir. Problemet er imidlertid at "N" virker annerledes. Det varer ikke så lenge, og det er ikke så flatt i sin handlingsprofil. Det tar 2-3 timer å begynne å jobbe, og har en topp på 6-8 timer (noe som gir deg en lav risiko på den tiden). Du vil justere, men

vil

være en justering. "N" holder heller ikke så lenge, ikke et problem for deg, da du tar to Levemir-bilder hver dag, men for folk som bare ta ett skudd om dagen med et moderne basalt insulin, bytte til "N" vil kreve både en morgen og et kveldsslag.

På samme måte virker "R" annerledes enn Novolog. Det er tregere på jobben og henger lenger. Du trenger bare å holde seg skarp mens du blir vant til det.

Det er frustrerende, bekymrende og deprimerende når du prøver å gjøre det som er "riktig" for å ta vare på deg selv - som sparer forsikringsselskapet penger - og de vil ikke engang gi deg det mest grunnleggende verktøyet du trenger. Men det er løsninger.

Og selv om det ikke var det, er det ikke verdt å drepe deg selv.

James, type 1 fra Michigan, skriver:

Jeg har nylig gjort en feil da jeg valgte min forsikringsplan og nå har en gigantisk egenandel for noe som ikke er generisk. Det er en trend, antar jeg. Uansett, kan du fortelle meg hvorfor det ikke er generisk insulin? Jeg er på en pumpe og bruker Humalog. Koste? $ 185 en flaske som vil vare meg tre uker. Jeg kunne erstatte Novolog, men prisene er i lås med Humalog. Prisrigging? Da prøvde jeg

Apidra, men det fungerte ikke så godt. Hvorfor, oh, hvorfor, hvis insulin har eksistert så lenge, er det ikke en generisk? Det gir ingen mening. Det er så mange av oss, vi burde kunne bruke noe press et sted. Seriøst, hvordan har folk uten forsikring råd til å være diabetiker? Er det en uheldig plikt å eliminere inate diabetikere fra genpoolen? Jeg er ikke normalt en konspirasjonsteoretiker, men dette gir bare ingen mening. Så da jeg endelig ikke hadde noe annet valg enn å gaffel over $ 185 for insulin, åpnet apoteket sitt kjøleskap og det var bokstavelig talt hundrevis av flasker. Det er ingen mangel på insulin. Og ingen grunn til at det koster så mye. Jeg har hatt leger som ville hjelpe ved å dele ut gratis hetteglass for å styre pasientene mot å bruke et bestemt merke, men nå gir de ikke noe ut (en annen del av tomten?). Finn meg et krav om å gjøre generisk insulin tilgjengelig for de som ikke har forsikring, og jeg vil signere det (selv om det kanskje ikke er effektivt fordi alle disse menneskene har dødd fordi de ikke har råd til insulin de trenger for å holde seg i live ). Rant over. Takk. Wil @ Ask D'Mine svarer:

Jeg er 110% positiv at det ikke er et ondartet tomt hos stoffmakerne for å eliminere oss diabetikere fra genpoolen. Det ville drepe gåsen som la det gylne egget. Å gjøre oss alle i ville koste dem massevis av penger. (Imidlertid er jeg fortsatt åpen for muligheten for et ondartet tomt på den delen av helseplanene å eliminere oss diabetikere fra genpoolen - fordi de får pengene sine fra en annen kilde). Men det korte svaret på spørsmålet ditt er at det ikke er noe

lovlig grunnen til at det ikke kunne være generisk insulin. De eldre formuleringene er ikke patentbeskyttet. Men å lage insulin er ikke som å lage informasjonskapsler (eller Lipitor, Allegra eller Prilosec, for den saks skyld). Å lage insulin er ikke billig eller lett. Å bygge et insulinanlegg tar hundrevis av millioner dollar. Ingen selskap i sitt rette sinn ville bruke den typen penger til å lage et billig generisk produkt. Avkastningen på investeringen er bare ikke der. I tillegg er de eldre insulinene ikke så gode. Bare de av oss som er desperate, ville kjøpe generisk over de mer moderne, bedre oppførte insuliner. Det ville gjøre det både et lavt og lavt volum.Ingen petisjon ville endre det.

Men alt dette sa, vil jeg be docen din om å bekjempe forsikringen din på dette. Siden det egentlig ikke er et "generisk" insulin, har helseplanen egentlig ikke noe valg. De er forpliktet for å dekke et "navnemerk" i fravær av en generisk.

Og for å svare på ditt andre spørsmål om hvordan folk uten forsikring har råd til å være diabetiker-de gjør det ikke. Diabetes helse utfall for uforsikrede er sjokkerende dårlig. Å ha forsikring er vitenskapelig bevist for ikke bare å redusere livskvaliteten, men også å redusere levetiden med hele 25%. Så der har du det: Å ikke ha forsikring dreper deg sakte; og noen ganger har det kjører oss til å fullføre jobben tidlig! Dette er ikke en medisinsk rådgivningskolonne. Vi er PWDer fritt og åpent deler visdommen til våre samlede erfaringer - vår er-der-gjort-den kunnskapen fra grøftene. Men vi er ikke MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i pæretrær. Bunnlinjen: Vi er bare en liten del av ditt totale resept. Du trenger fortsatt faglig rådgivning, behandling og omsorg av en lisensiert medisinsk profesjonell.

Ansvarsfraskrivelse

: Innhold opprettet av Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klikk her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette innholdet er opprettet for Diabetes Mine, en forbrukerhelseblogg fokusert på diabetessamfunnet. Innholdet er ikke medisinsk gjennomgått og overholder ikke Healthlines redaksjonelle retningslinjer. For mer informasjon om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vennligst klikk her.