Hjertetransplantatkirurgi: Prosedyre, gjenoppretting og risiko

Denne kirurgien er gjort når kranspulsårene blir blokkert eller skadet. Disse arteriene forsyner hjertet ditt med oksygenert blod. Hvis disse arteriene er blokkert eller blodstrømmen er begrenset, virker hjertet ikke riktig. Dette kan føre til hjertesvikt.

Typer Hva er det e forskjellige typer hjerte bypass kirurgi?

Enkelt omkobling.

Bare en arterie er blokkert.

• Dobbelt bypass. To arterier er blokkert.
• Triple bypass. Tre arterier er blokkert.
• Firemannsbytte. Fire arterier er blokkert.
• Din risiko for hjerteinfarkt, hjertesvikt eller et annet hjerteproblem avhenger av antall arterier som er blokkert. Blokkering i flere arterier betyr også at operasjonen kan ta lengre tid eller bli mer komplisert.

Når et materiale i ditt blod som kalles plakett, bygger opp på arterieveggene, strømmer mindre blod til hjertemuskelen. Muskelen er mer sannsynlig å bli utmattet og mislykkes hvis den ikke mottar nok blod.

Eventuelle skader dette skaper oftest påvirker venstre ventrikel, hjertens primære pumpe.

Denne tilstanden kalles koronararteriesykdom, eller aterosklerose. Legen din vil anbefale bypass kirurgi når blokkering er for alvorlig til å håndtere med medisiner eller andre behandlinger.

DiagnoseHvordan er behovet for hjertebypassoperasjon bestemt?

Et team av leger, inkludert en kardiolog, identifiserer om du kan gjennomgå åpen hjerteoperasjon. Noen medisinske forhold kan komplisere kirurgi eller eliminere det som en mulighet.

Forhold som kan forårsake komplikasjoner inkluderer:

diabetes

emfysem

• nyresykdom
• perifer arteriell sykdom (PAD)
• Diskuter disse problemene med legen din før du planlegger operasjonen din. Du vil også snakke om familiemedisinsk historie og eventuelle reseptbelagte og over-the-counter (OTC) medisiner du tar. Planlagte operasjonelle resultater er vanligvis bedre enn akuttoperasjon.
• Risikoer Hva er risikoen for hjertebypassoperasjon?

Som med en hvilken som helst åpen hjerteoperasjon, gir hjertet bypass-operasjon fare. Nylige teknologiske fremskritt har forbedret prosedyren, og øker sjansene for en vellykket operasjon.

Det er fortsatt risiko for noen komplikasjoner etter operasjonen. Disse komplikasjonene kan omfatte:

blødning

arytmi

• blodpropper
• brystsmerter
• infeksjon
• nyresvikt
• lavfrekvent feber
• midlertidig eller permanent hukommelsestap
• hjerteinfarkt eller hjerneslag
• AlternativerHvad er alternativene til hjertebypassoperasjon?
• I løpet av det siste tiåret har flere alternativer til hjertebypass kirurgi blitt tilgjengelig. Disse inkluderer:

Ballongangioplastikk

Ballongangioplastikk er det vanligste legekontrollerte alternativet til hjertebypassoperasjon. Under denne behandlingen blir et rør gjenget gjennom din blokkerte arterie. Deretter blir en liten ballong oppblåst for å utvide arterien.

Legen fjerner deretter røret og ballongen. Et lite metall stillas kalt en stent vil bli igjen på plass. En stent holder arterien fra å trekke seg tilbake til sin opprinnelige størrelse.

Ballongangioplastikk er ikke like effektiv som hjertebypassoperasjon, men det er mindre risikabelt.

Forbedret ekstern motpulsering (EECP)

EECP er en ambulant prosedyre. Det har vist seg å være et effektivt alternativ til hjerte bypass kirurgi. I 2002 ble det godkjent av U. S. Food and Drug Administration (FDA) for bruk hos personer med kongestiv hjertesvikt.

EECP innebærer å komprimere blodkar i underdelene. Dette øker blodstrømmen til hjertet. Den ekstra blodstrømmen leveres til hjertet med hvert hjerteslag. Over tid kan noen blodårer utvikle ekstra "grener" som vil levere blod til hjertet, bli en slags "naturlig bypass". "

EECP administreres daglig i en periode på en til to timer i løpet av syv uker.

Medikamenter

Det er noen medisiner du kan vurdere før du tar til hjertebypassoperasjon eller andre metoder. Betablokkere kan lindre stabil angina. Kolesterolreduserende legemidler kan redusere plakkoppbygging i arteriene dine.

Også de fleste leger er enige om at en daglig dose baby aspirin (lavdose aspirin) kan bidra til å forhindre hjerteinfarkt hos høyrisikopersoner.

Endringer i kosthold og livsstil

Det beste forebyggende tiltaket er en "hjertesunn" livsstil, som foreskrevet av American Heart Association (AHA). Å spise kosthold høyt i omega-3 fettsyrer og unngå mettet og transfett hjelper hjertet ditt å holde seg frisk.

Forberedelse Hvordan forbereder jeg meg på hjerteomkjøring?

Hvis legen din anbefaler hjerteslagkirurgi, vil de gi deg komplette instruksjoner om hvordan du skal forberede. Hvis operasjonen er planlagt på forhånd og ikke er en nødprosedyre, vil du mest sannsynlig ha flere preoperative avtaler der du blir spurt om helse- og familiens medisinske historie.

Du vil også gjennomgå flere tester for å hjelpe legen din til å få et nøyaktig bilde av helsen din. Disse testene kan omfatte:

blodprøver

bryst røntgen

• elektrokardiogram (EKG eller EKG)
• angiogram
• FremgangsmåteHvordan utføres hjertebypassoperasjon?
• Før operasjonen

Før kirurgi, vil du bytte til sykehuskjole og motta medisiner, væsker og anestesi gjennom en IV. Når bedøvelsen begynner å virke, kommer du til en dyp, smertefri søvn.

Kirurgi

Kirurgen starter med et snitt midt i brystet. Din ribbe bur er da spredt fra hverandre for å avsløre ditt hjerte. Eller din kirurg kan velge minimal invasiv kirurgi. Dette innebærer mindre kutt og spesielle miniaturiserte instrumenter og robotic prosedyrer.

Du blir deretter koblet til en kardiopulmonal bypass-maskin. Også kjent som hjerte-lungemaskinen, sirkulerer det oksygenert blod gjennom kroppen din mens kirurgen opererer på hjertet ditt.

Blod pumpes ut av hjertet ditt ved å fjerne karbondioksid, og maskinen fylles deretter med oksygen. Det oksygenerte blodet pumpes tilbake i kroppen din uten å gå gjennom hjertet og lungene. Dette holder oksygenholdig blod pumpe gjennom hele kroppen din. Noen prosedyrer utføres "off-pump", noe som betyr at du forbinder deg med en hjerte-lunge maskin ikke er nødvendig.

Din kirurg vil også bruke kjøleteknikker, noen ganger kalt ekstrem kjøling, for å få kroppstemperaturen ned til rundt 64 ° C (18 ° C). Denne teknikken suspenderer kroppens prosesser og gjør lange hjerteoperasjoner mulig. Hjertet ditt trenger mindre oksygen når kroppstemperaturen senkes. Legen din kjøler ned hjertet ditt ved hjelp av hjerte-lunge maskinen eller ved å dousing ditt hjerte i kaldt, saltvann.

Kjølingsteknikker gjør at legen din kan operere på ditt hjertevev i noen timer om gangen. Disse teknikkene reduserer risikoen for hjerteskader eller hjerneskade fra mangel på oksygen.

Kirurgen fjerner deretter et sunt blodkar fra innsiden av brystveggen eller benet for å erstatte den blokkerte eller skadede delen av arterien. En ende av transplantatet er festet over blokkering og den andre enden nedenfor. Når kirurgen er ferdig, blir hjerte-lungemaskinen fjernet, og funksjonen til bypasset kontrolleres. Når bypasset fungerer, blir du sydd, bandasjert og tatt til intensivavdelingen (ICU) for overvåking.

Medisinsk team Hvem vil bidra til å utføre bypassoperasjonen?

Gjennom operasjonen sikrer flere typer spesialister at prosedyren utføres ordentlig. En perfusjonsteknolog (noen ganger kalt en blodstrømspesialist) arbeider med hjerte-lungemaskinen.

En kardiolog (eller flere) overvåker prosedyren. En hjerte kirurg utfører prosedyren, og anestesiologene sørger for at anestesi blir levert til kroppen din riktig for å holde deg bevisstløs under prosedyren.

Imaging spesialister er også til stede for å ta røntgenstråler eller bidra til at teamet kan se stedet for kirurgi og vev rundt det.

RecoveryWhat er det som å gjenopprette fra hjertet bypass kirurgi?

Når du våkner fra hjertebypassoperasjon, har du et rør i munnen. Du kan også føle smerte eller få bivirkninger fra prosedyren, inkludert:

kortsiktig hukommelsestap

forvirring

• problemer med å holde oversikt over tid
• Du vil sannsynligvis være i ICU for en til to dager, så dine vitale tegn kan overvåkes.Når du er stabil, blir du flyttet til et annet rom. Vær forberedt på å bli på sykehuset i syv dager.
• Før du forlater sykehuset, vil ditt medisinske team gi deg instruksjoner om hvordan du skal ta vare på deg selv, inkludert:

omsorg for snittet sårene

får rikelig med hvile

• avstå fra fysisk aktivitet
• Selv uten komplikasjoner, kan gjenoppretting fra hjertebypassoperasjon ta 6 til 12 uker. Det er den minste tiden det tar for brystbenet å helbrede. I løpet av denne tiden bør du unngå tung anstrengelse. Begrens fysisk aktivitet så mye som mulig, og ikke løft gjenstander over 10 pund. Du bør heller ikke kjøre før du får godkjenning fra legen din.
• Legen din vil sannsynligvis anbefale hjerterehabilitering. Dette vil innebære et regime for nøye overvåket fysisk aktivitet og sporadiske stresstester for å se hvordan hjertet ditt er helbredende.

Fortell legen din om varig smerte eller ubehag under oppfølgingstiden. Du bør også ringe legen din hvis du opplever:

feber over 100. 4 ° F (38 ° C)

økende smerte i brystet

• rask hjertefrekvens
• rødhet eller utslipp rundt snittet > Medisiner Hvilke medisiner vil jeg ta etter hjerteomkjøring?
• Legen din vil gi deg medisiner som hjelper deg med å håndtere din smerte, som ibuprofen (Advil) eller acetaminofen (Tylenol). Du kan også få Percocet, som inneholder både acetaminophen og oksykodon. Legen din vil også gi deg medisiner for å hjelpe deg gjennom hele gjenopprettingsprosessen. Disse vil inkludere antiplatelet narkotika og angiotensin converting enzyme (ACE) hemmere.
• Snakk med legen din om hvilke medisiner som passer best for deg. Dette er spesielt viktig hvis du har eksisterende forhold som diabetes eller tilstander som påvirker magen eller leveren.

Type medisin

Funksjon

Mulige bivirkninger

antiplatelet narkotika, som aspirin	bidrar til å forhindre dannelse av blodpropper	• slag forårsaket av blødning i stedet for koagulering
• magesår	• alvorlige allergirelaterte problemer hvis du er allergisk mot aspirin	beta-blokkere blokkere kroppens produksjon av adrenalin og senke blodtrykket • unormal vektøkning
• grunt puste	• depresjon	nitrater bidra til å redusere brystsmerter ved å åpne arteriene for å la blodet strømme gjennom • hodepine
• kvalme	• unormal hjerterytme	• svimmelhet ACE-hemmere hindrer kroppens produksjon av angiotensin II, et hormon som kan gjøre blodtrykkene stige og føre til at blodårene smalter • • hodepine • tap av smak
• tretthet	lipidsenkende legemidler, som statiner	, kan bidra til å redusere LDL ("dårlig") kolesterol og forhindre stroke eller hjerteinfarkt < • tap av tap • leverskade • myopati (muskel smerte eller svakhet som ikke har en bestemt årsak)
utfall Hva er langsiktige effekter av bypassoperasjon?	Etter en vellykket hjerte bypass-operasjon, vil symptomer som kortpustethet, tetthet i brystet og høyt blodtrykk sannsynligvis bli bedre.	En bypass kan fikse en blokkert arterie, men det kan hende du må endre noen vaner for å hindre fremtidig hjertesykdom. De beste operasjonsresultatene observeres hos personer som gjør sunn livsstilsendring. Snakk med legen din om diett og andre livsstilsendringer for å gjøre etter operasjonen. Divertikulitt Kirurgi: Prosedyre, gjenoppretting, risiko og mer Prosedyre Prosedyre Risikoer esophageal Culture: Formål, Prosedyre og Risiko Hjertetransplantatkirurgi: Prosedyre, gjenoppretting og risiko Helsepersonell Redaktørens valg Helse linje Metastatisk brystkreft : Livsforventning og prognose […] Helse linje 20 Ting å spørre legen din om brystkreft […] Helse linje Immunoterapi for metastatisk brystkreft […]