Økonomisk toksisitet og kreftproblemer, risiko og forskning

Fiancial toksisitet og kreft (økonomisk nød) defnisjon og fakta

• Økonomisk toksisitet beskriver problemer en kreftpasient har relatert til kostnadene for behandling.
• En rekke studier viser at kreftpasienter og overlevende har større sannsynlighet for økonomisk toksisitet enn mennesker uten kreft.
• Nivået på økonomisk toksisitet du måtte ha, vil avhenge av en rekke faktorer i husholdningen din.
• Kreftbehandling kan påvirke arbeidsevnen din og betale regningene.
• Den typen kreft du har, hvor alvorlig den er, og behandlingen du får, kan påvirke risikoen for økonomisk toksisitet.
• Din alder, rase, inntekt og om du har en jobb kan påvirke risikoen for økonomisk giftighet.
• Den type helseforsikring du har eller ikke har helseforsikring, kan påvirke risikoen for økonomisk giftighet.
• Pasienter kan ikke ta medisinen som anvist slik at de kan spare penger på kopieringer.
• Pasienter som har økonomisk toksisitet, kan ha en lavere livskvalitet.
• Økonomisk toksisitet kan føre til gjeld og konkurs.
• Pasienter kan ikke ta medisinen som anvist slik at de kan spare penger på kopieringer.
• Pasienter som har økonomisk toksisitet, kan ha en lavere livskvalitet.
• Økonomisk toksisitet kan føre til gjeld og konkurs.
• Finansiell toksisitetsrisiko kan reduseres.

Hva er økonomisk toksisitet?

• Begrepene økonomisk toksisitet og økonomisk nød blir brukt for å beskrive hvordan kostnader utenom lommen kan forårsake økonomiske problemer for en pasient. Kostnader uten lomme er det du betaler for medisinsk behandling som ikke dekkes av helseforsikringen din. Kostnader utenfor lommen inkluderer følgende:
  • Kopibetalinger: Beløp du betaler for hver helsetjeneste, for eksempel legeavtale eller resept.
  • Egenandel: Beløp du betaler for medisinsk behandling før helseforsikringsplanen din begynner å betale.
  • Coinsurance: Prosentandel av kostnadene du betaler for en tjeneste som helseforsikringen din dekker etter at du har betalt egenandelen; for eksempel betaler du 20% og forsikringen din betaler 80%.
• Disse kostnadene kan være for sykehusopphold, polikliniske tjenester (prosedyrer og tester som kan gjøres uten å overnatte på sykehuset), medisinske avtaler og reseptbelagte medisiner.
• Overlevende fra kreft rapporterer vanligvis høyere utgifter til lommen enn personer som ikke har hatt kreft. Noen kreftoverlevende rapporterer å bruke mer enn 20% av sin årlige inntekt på medisinsk behandling.
• Finansiell toksisitet kan også kalles: økonomisk stress, økonomisk motgang, økonomisk belastning, økonomisk byrde og økonomisk motgang.
• Det har ikke vært noen randomiserte kliniske studier som studerer kreftpasienter og økonomisk toksisitet. Informasjonen i dette sammendraget er hovedsakelig basert på studier som bare inkluderte pasienter med visse kreftformer og overlevende, så det kan hende det ikke gjelder alle kreftpasienter.

Hvilke husholdningsfaktorer øker risikoen for økonomisk giftighet og kreftomsorg?

Kreft er en av de dyreste medisinske tilstandene å behandle i USA. Kreftpasienter med helseforsikring betaler høyere premier enn tidligere. De betaler også mer for copayments, egenandeler og coinsurance.

Sammenlignet med for ti år siden, får pasienter dyrere cellegift, immunterapi og andre nye typer behandlinger. Kopiering av reseptbelagte medisiner som dekkes av helseforsikring kan være mer for medisiner med høyere pris eller merkenavn (kontra generiske medisiner). Disse kopiene og myntsikring for medisiner kan forårsake økonomisk toksisitet selv for kreftpasienter som har helseforsikring.

Kreftoverlevende kan ha økonomiske problemer mange år etter at de er diagnostisert. Dette er fordi de kan betale for pågående kreftbehandling eller ta vare på seneffekter fra behandlingen.

Nivået på økonomisk toksisitet du måtte ha, vil avhenge av en rekke faktorer i husholdningen din.

Når du får påvist kreft, kan følgende faktorer i husholdningen påvirke risikoen for økonomisk giftighet:

• Enten du tjener mest penger på husholdningen din.
• Hvor mye penger andre mennesker i husholdningen din tjener.
• Hvor mye gjeld hadde du før du fikk diagnosen kreft.
• Dine eiendeler.
• Kostnader relatert til kreft.
• Hvordan kreften og behandlingen av den påvirker arbeidsevnen din.
• Enten du har helse- og uføretrygd og hva de dekker.

Du og din familie kan ha følgende problemer på grunn av kreftdiagnosen:

• Mindre inntekt og eiendeler.
• Gjeld på grunn av kostnadene for kreftomsorgen din.
• Problemer med å betale for bolig, mat og regninger.
• Konkurser.

Hva om du ikke kan jobbe for å betale regninger på grunn av kreftbehandlingen din?

Å ha kreft kan gjøre det vanskelig for deg å utføre de fysiske og mentale oppgavene for jobben din. Du kan savne tid på jobben, eller ikke være i stand til å jobbe i det hele tatt. En studie viste at yrkesaktive som får kreftbehandling savnet omtrent 22 flere arbeidsdager i året enn de som ikke hadde noen kreftbehandling. Hvis du ikke kan jobbe, kan det påvirke din sysselsettingsbaserte helseforsikring (dette er når deler av eller hele premien din blir betalt av arbeidsgiveren din).

Du kan også bekymre deg og ha stress med å betale medisinske regninger relatert til kreft. Kreftpasienter har rapportert å bekymre seg for lønn som går tapt for syketid eller gå til legeavtaler. Du kan også ha problemer og stress når du prøver å forstå komplekse medisinske regninger.

Hva er andre risikofaktorer for økonomisk toksisitet og kreftomsorg?

Den typen kreft du har, hvor alvorlig den er, og behandlingen du får, kan påvirke risikoen for økonomisk toksisitet.

Pasienter med følgende typer sykdommer har en høyere risiko for økonomisk toksisitet:

• Kreft i avansert stadium.
• Tilbakevendende kreft.
• Kreft som har en dårlig prognose.
• Mer enn en type kreft.
• En kronisk sykdom (som hjertesykdom eller diabetes) i tillegg til kreft.

Dette er delvis fordi kreft og behandling av dem kan hindre dem i å ha en jobb.

Det er mer sannsynlig at pasienter som har blitt behandlet med cellegift og strålebehandling har høyere utgifter for lommen og økonomisk toksisitet enn pasienter som ikke har hatt disse behandlingene.

Din alder, rase, inntekt og om du har en jobb kan påvirke risikoen for økonomisk giftighet.

Studier har vist at yngre alder på tidspunktet for kreftdiagnose øker risikoen for økonomisk toksisitet. Yngre kreftpasienter kan ha økonomisk toksisitet på grunn av følgende:

• Mangel på sparing og eiendeler.
• Andre økonomiske ansvar, som å oppdra barn.
• Har ikke helseforsikring (pasienter under 65 år er ikke kvalifisert for Medicare) eller har en helseforsikringsplan med høy egenandel med høye kostnader for lommen.

Yngre kreftpasienter og overlevende har også høyere risiko for konkurs enn eldre kreftpasienter og overlevende og personer uten kreft.

Noen studier har vist at personer som tilhører et minoritetsløp kan være mer sannsynlig å ha økonomiske problemer etter å ha blitt diagnostisert med kreft. Mer forskning må gjøres på dette området.

Pasienter fra husholdninger med lavere inntekt har høyere risiko for økonomisk giftighet enn pasienter fra husholdninger med høyere inntekt. Å miste en jobb har også vist seg å være en risikofaktor for gjeld og konkurs.

Flere studier har vist at kreftpasienter kan ha følgende:

• Tap av jobb.
• Endring i stillingsstatus, for eksempel bytte til deltidsarbeid eller ta utvidet permisjon.
• Vanskeligheter med å komme tilbake på jobb.
• Tjen mindre inntekt.
• Generelt tap av produktivitet.

Den type helseforsikring du har eller ikke har helseforsikring, kan påvirke risikoen for økonomisk giftighet.

Hvis du ikke har helseforsikring, har du en høy risiko for økonomisk toksisitet, spesielt fordi kreftkostnadene stiger. Selv om du har helseforsikring, kan du imidlertid fortsatt ha høye ut-av-lommen-kostnader for kreftomsorgen din.

Hvis du er registrert i Medicare, kan du også melde deg på tilleggsplaner som kan bidra til å redusere lommekostnadene dine. Du kan velge å få tilleggsforsikring som kan bidra til å dekke medisinske kostnader som din vanlige forsikringsplan ikke dekker, og du kan registrere deg i Medicare del D, som er en Medicare-plan som dekker reseptbelagte medisiner.

En studie fant at pasienter som har offentlig helseforsikring (Medicaid eller Medicare) har en høyere risiko for økonomisk toksisitet sammenlignet med pasienter som har privat helseforsikring. Pasienter med offentlig helseforsikring kan også ha færre sparing og eiendeler, noe som er en risikofaktor for økonomisk toksisitet.

Hva er effekten av økonomisk toksisitet hos kreftpasienter?

Pasienter kan ikke ta medisinen som anvist slik at de kan spare penger på kopieringer.

Noen pasienter har rapportert å hoppe over doser eller ta mindre medisiner enn foreskrevet for å få resepten deres lenger og spare penger. Pasienter har også rapportert å ikke fylle ut resept på grunn av kostnadene.

Jo høyere copayment er, desto mindre sannsynlig er det at pasienter tar medisinen som anvist.

Pasienter som har økonomisk toksisitet, kan ha en lavere livskvalitet.

Studier har vist at pasienter som har økonomisk toksisitet rapporterte å ha en lavere livskvalitet, flere symptomer og mer smerter. En studie viste at noen pasienter mente økonomisk toksisitet var mer alvorlig enn fysisk, emosjonell, sosial eller familiebelastning.

I tillegg til lavere livskvalitet, er det også mer sannsynlig at pasienter som har økonomisk toksisitet rapporterer om følgende:

• Dårlig fysisk helse.
• Dårlig mental helse, inkludert følelse av deprimering.
• Å være misfornøyd med sosiale aktiviteter og forhold.
• Bekymrer at kreften deres kan komme tilbake.
• Økonomisk toksisitet kan føre til gjeld og konkurs.

Økonomisk toksisitet kan føre til gjeld og konkurs.

I en studie rapporterte noen overlevende kreft følgende problemer relatert til økonomisk toksisitet:

• Bekymrer deg for å betale store regninger relatert til kreft.
• Går inn i gjeld.
• Arkivering for konkurs.

En annen studie viste at pasienter som søker for konkurs kan ha større sannsynlighet for å dø enn de som ikke søker om konkurs.

Du må kanskje gjøre noe av følgende for å betale for medisinsk behandling:

• Bruk sparepengene dine.
• Låne penger.
• Bruk mindre på fritidsaktiviteter, mat, klær og verktøy.
• Selg dine aksjer, investeringer, eiendeler eller eiendom.
• Flytt til billigere boliger.

Å redusere risikoen for økonomisk giftighet og kreft

Følgende blir studert som mulige måter å redusere økonomisk toksisitet:

• Møte med en finansiell navigatør som vil lære deg om helseforsikringsplanene og kostnadsbesparende metoder for behandlinger som du er kvalifisert for.
• Sykehus legger ut prisene slik at helsepersonell og pasienter vet kostnadene når de tar beslutninger om hvilke tester og behandlinger de skal bruke.
• Innføring av verdibasert prising slik at pasienter kan velge behandlinger av høyere verdi med lavere kostnader utenom lommen.
• Reformere helseforsikring ved å passere politikker som hjelper kreftpasienter.