Legemidler Kap 13
Innholdsfortegnelse:
- Hvilke fakta bør jeg vite om legemiddelallergi?
- Hva er et stoffallergi?
- IgE-mediert reaksjon
- Forsinket overfølsomhetsreaksjon
- Immunkompleksreaksjon
- Andre typer reaksjoner
- Hva er symptomer og tegn på legemiddelallergi?
- IgE-medierte symptomer og tegn
- Forsinkede overfølsomhetssymptomer
- Immune komplekse symptomer
- Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for et legemiddelallergi?
- Hvilke tester bruker helsepersonell for å diagnostisere et legemiddelallergi?
- Hva er behandlingen mot et stoffallergi?
- Trengs det oppfølging etter behandling for et legemiddelallergi?
- Er det mulig å forhindre et stoffallergi?
- Hva er prognosen for et legemiddelallergi?
- Penicillinallergi
Hvilke fakta bør jeg vite om legemiddelallergi?
- En bivirkning på et stoff er en utilsiktet effekt av et medikament, ikke inkludert svikt i stoffet, misbruk av stoffet eller overdose av stoffet. Bivirkninger på medisiner inkluderer både legemiddelallergi og medikamentintoleranse.
Hva er tegn på allergisk reaksjon på medisiner?
- En medikamentallergi er forårsaket av at immunsystemet reagerer på et medikament. Det er flere forskjellige typer medikamentallergier som fører til allergiske reaksjoner. Reaksjoner på medisiner spenner fra et mildt, lokalisert utslett til alvorlige effekter på forskjellige organsystemer. Huden er det mest involverte organet.
- En medikamentintoleranse er en uønsket bivirkning av et medikament som ikke er forårsaket av immunforsvaret eller problemer med stoffskifte av stoffet. Et eksempel på medikamentintoleranse er kvalme med opioide medisiner (narkotiske smertestillende midler), som morfin.
- Andre typer bivirkninger på medisiner inkluderer interaksjoner mellom to eller flere medisiner og den manglende evne til å bryte stoffet helt ned i kroppen (som forekommer med lever- eller nyreskade).
Hvordan får du testet for legemiddelallergi?
- Hvis du har opplevd noen bivirkning på et medikament, er det nyttig å beskrive det i detalj for å hjelpe medisinsk fagpersonell til å klassifisere symptomene nøyaktig.
Hva er et stoffallergi?
Det er viktig å gjenkjenne symptomene og tegnene på et legemiddelallergi, fordi de kan være livstruende, men få bivirkninger på medisiner er faktisk allergiske. En ekte allergisk reaksjon på et medikament skjer ikke første gang du tar medisiner, men reaksjoner som ligner på en allergisk reaksjon kan oppstå. Det er mye mer sannsynlig at det kommer en reaksjon etter at kroppen din har blitt utsatt for medisinen minst en gang.
Når immunforsvaret reagerer, blir et medikament sett på som en kjemisk "inntrenger" eller antigen. Denne overreaksjonen kalles ofte en overfølsomhetsreaksjon.
IgE-mediert reaksjon
I en type overfølsomhetsreaksjon, kalt en IgE-mediert reaksjon, produserer kroppen et antistoff (kalt IgE) mot stoffet. IgE-antistoffet produseres ved den første eller påfølgende eksponering for stoffet. Når kroppen blir utsatt for stoffet igjen, gjenkjenner de tidligere dannede antistoffene stoffet og signaliserer cellene til å frigjøre kjemikalier som kalles formidlere. Histamin er et eksempel på en mekler. Effekten av disse formidlere på celler og organer forårsaker symptomene på reaksjonen.
De vanligste medisinene som fører til allergiske reaksjoner fra IgE-medierte reaksjoner inkluderer følgende:
- Antibiotika som penicillin og sulfa medisiner
- Biologiske medisiner mot autoimmune sykdommer som infliximab (Remicade)
- Cellegift medisiner (cisplatin eller oxaliplatin)
- NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner), som ibuprofen eller naproxen
Forsinket overfølsomhetsreaksjon
En annen type overfølsomhetsreaksjon, kalt en forsinket overfølsomhetsreaksjon, oppstår når en annen del av immunsystemet, T-cellen, gjenkjenner medikamentantigenet. Denne typen overfølsomhetsrespons fører til frigjøring av kjemiske mediatorer kalt interleukiner og cytokiner. Denne typen reaksjoner skjer over dager til uker, i motsetning til de IgE-medierte reaksjonene beskrevet ovenfor, som forekommer raskere. Denne typen reaksjoner påvirker ofte huden, men kan også påvirke nyrene, lungene, leveren og hjertet. Visse typer av denne reaksjonen kan også føre til alvorlig hudinvolvering med blemmer og peeling av huden. Disse alvorlige reaksjonene er et spekter og blir også referert til som Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse.
De vanligste medisinene som fører til allergiske reaksjoner fra T-celler er
- antibiotika som penicillin og sulfa medisiner,
- medisiner mot antiseptiske midler som lamotrigin (Lamictal) og
- aktuelle antibiotika eller aktuelle steroider (disse forårsaker vanligvis isolerte hudreaksjoner).
Immunkompleksreaksjon
En sjeldnere type overfølsomhetsreaksjon oppstår når antistoffer i blodet gjenkjenner stoffet og binder seg til det, og skaper "klumper" av antistoff og antigen. Denne typen reaksjoner, kalt en immunkompleksreaksjon eller en serumsyke-lignende reaksjon, fører til symptomer som leddsmerter, feber og bikubelignende lesjoner på huden. Denne typen reaksjoner kan også være forårsaket av antibiotika og biologiske midler som brukes til å behandle autoimmune sykdommer.
Andre typer reaksjoner
Andre mindre vanlige reaksjoner på medisiner kan føre til ødeleggelse av røde blodlegemer eller blodplater på grunn av interaksjoner mellom antistoffer og et medikament. Dette er kjent som autoimmun hemolytisk anemi. En annen type medikamentreaksjon forårsaker betennelse i lungene på grunn av en immunrespons mot et medikament, kjent som overfølsomhet for lungemedisiner. Eosinofilen, som er en type hvite blodlegemer, kan også være involvert i en alvorlig overfølsomhetsrespons mot et medikament, som påvirker huden og andre organer, og dette er medisinsk betegnet medikamentutslett med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS).
Risikofaktorer for medikamentallergier inkluderer
- hyppige, men intermitterende eksponeringer for stoffet;
- store doser av stoffet;
- medikament gitt ved injeksjon eller intravenøst i stedet for med en pille, tablett eller kapsel;
- genetiske faktorer; og
- en historie med allergier eller astma i noen tilfeller.
Hva er symptomer og tegn på legemiddelallergi?
Medikamentallergier kan forårsake mange forskjellige typer symptomer, avhengig av stoffet og dets administrering, pasientens egenskaper og den delen av immunsystemet som forårsaker reaksjonen.
IgE-medierte symptomer og tegn
Hudsymptomer med denne typen reaksjoner inkluderer elveblest, kløe, rødming, hevelse i leppen, hevelse i tungen eller hevelse i øynene.
En alvorlig IgE-mediert reaksjon kalles anafylaksi eller en anafylaktisk reaksjon. Dette er en alvorlig allergisk reaksjon som kan være livstruende. En person med anafylaksi må behandles på akuttmottak på sykehus. Kjennetegn på anafylaksi (noen ganger referert til som anafylaktisk sjokk) inkluderer følgende:
- Hudsymptomer: elveblest, rødhet / rødme, hevelse, følelse av varme, kløe
- Luftveissymptomer: tetthet i brystet, hoste, tungpustethet
- Gastrointestinale symptomer: oppkast, diaré, magesmerter / kramper
- Kardiovaskulære symptomer: svimmelhet eller bevissthetstap på grunn av lavt blodtrykk ("sjokk"), rask eller uregelmessig hjerterytme
De fleste anafylaktiske reaksjoner forekommer i løpet av minutter til timer etter inntak av stoffet.
Forsinkede overfølsomhetssymptomer
Hudsymptomer på forsinkede overfølsomhetsreaksjoner inkluderer et kløende utslett som kan være flatt, humpete eller begge deler; blærende munnsår, lesjoner på huden som ser ut som oksemål, og blåmerkelignende lesjoner på huden.
Andre symptomer: Avhengig av stoffet og alvorlighetsgraden av reaksjonen, kan det også være nyremedvirkning, lungeinvolvering, hjerteinvolvering, øyeinvolvering eller gastrointestinal involvering.
Immune komplekse symptomer
Hudreaksjoner av immunkompleksreaksjoner inkluderer smertefulle livlignende lesjoner og lesjoner som ser ut som blåmerker.
Andre symptomer kan være leddsmerter, leddhevelse, feber og hovne lymfeknuter.
Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for et legemiddelallergi?
Kontakt alltid helsepersonell som foreskrev medisinen for å få råd hvis du mistenker at en medisinreaksjon oppstår.- Vanligvis vil den forskrivende medisinske fagpersonen anbefale at du stopper medisinen, og han eller hun kan foreskrive et alternativt medisin om nødvendig.
- Hvis du ikke kan kontakte leverandøren raskt, og du er bekymret for symptomene dine, kan du gå til akutt eller akuttmottak. Hvis du har noen symptomer på en anafylaktisk reaksjon diskutert ovenfor, ring 911.
Hvilke tester bruker helsepersonell for å diagnostisere et legemiddelallergi?
Generelt er et medikamentallergi diagnostisert av tegn og symptomer. Medisinske fagpersoner er opplært til å gjenkjenne symptomer som passer til en bestemt type medikamentreaksjonsmønster.
Blodprøver og avbildning (røntgenstråler, ultralyd, CT-skanninger) er noen ganger nødvendig for å evaluere hvilke kroppssystemer som kan være involvert i en reaksjon.
Det er nøyaktig hudtesting som kan utføres av en allergiker for å avgjøre om en IgE-mediert reaksjon på penicillin skjedde. Noen allergikere kan også bestille hudprøver på andre medisiner.
Hva er behandlingen mot et stoffallergi?
Hovedbehandlingen for medikamentallergi er å stoppe det mistenkte stoffet. Milde reaksjoner kan behandles hjemme. For kløe kan en antihistamin som difenhydramin (Benadryl), cetirizin (Zyrtec) eller fexofenadin (Allegra) anbefales. For mer involverte hudsymptomer kan noen ganger indikeres orale steroider (prednison).
Moderat til alvorlig reaksjon krever øyeblikkelig legehjelp. Noen alvorlige overfølsomhetsreaksjoner kan kreve sykehusinnleggelse. Anafylaksi til et medikament må behandles raskt med epinefrin. Pasienter med anafylaksi trenger overvåking i en passende periode etter reaksjonen. De blir vanligvis også behandlet med steroider og antihistaminer. Andre alvorlige hudreaksjoner eller medikamentreaksjoner med annet organinvolvering kan kreve sykehusinnleggelse og rettet behandling. Steroider kan også være nødvendig for behandling.
Trengs det oppfølging etter behandling for et legemiddelallergi?
Følg opp med helsepersonell etter en allergisk reaksjon på et medikament. Ved denne oppfølgingsavtalen kan han eller hun evaluere utvinningen din etter reaksjonen og justere eventuelle medisiner.
Hvis du ikke svarer på behandlingen som er foreskrevet for legemiddelallergien din, er det viktig at du ser en medisinsk fagperson for revurdering.
Er det mulig å forhindre et stoffallergi?
Det er ingen kjent måte å forhindre medikamentallergier på. Fortell alltid en ny helsepersonell du ser om allergiene dine og hvilke reaksjoner du har hatt. Hold en liste over symptomer du har opplevd med tidligere medisiner. Ikke bruk et legemiddel som du har reagert på tidligere, med mindre du er informert av en informert medisinsk fagperson. I tilfelle av en alvorlig reaksjonshistorie, bør du vurdere å bruke et medisinsk varsellarmbånd eller halskjede. Disse enhetene er slitt på håndleddet eller nakken og kan varsle medisinsk personell og andre om risikoen for en allergisk reaksjon.
Fortell helsepersonell om medisiner (reseptbelagt eller uten disk) som du tar.
Hva er prognosen for et legemiddelallergi?
De fleste som har milde til moderat alvorlige allergiske reaksjoner på et medikament, klarer seg veldig godt med rask anerkjennelse og behandling.
Penicillinallergi
Det er for tiden betydelig interesse for penicillinallergi på grunn av kostnadene for alternativ antibiotika og tilstedeværelsen av resistente bakterier. Omtrent 10% av den amerikanske befolkningen rapporterer om penicillinallergi. Når de blir grundig evaluert, kan mer enn 90% av pasientene med penicillinallergi tåle penicillinbaserte antibiotika uten problemer. Det er to vanlige årsaker til denne feildiagnosen: individer mister penicillinallergien over tid, eller den første reaksjonen var ikke virkelig forårsaket av penicillin. En "etikett" med penicillinallergi begrenser ikke bare individets valg av antibiotika, men setter også individer i fare for lengre og dyrere sykehusinnleggelser og setter dem større risiko for alvorlig diaré forårsaket av en bakterie kalt Clostridium difficile, også kjent som C. diff. . I motsetning til mange medisiner, er det utmerket testing for penicillinallergi som kan utføres av en allergiker. Personer med penicillinallergi bør diskutere nytten av denne testingen med sine helsepersonell.
Testing, testing: Et nytt diabetesbelønningssystem
Hjem A1C Testing vs Lab Testing
Type 1 diabetiker sammenligner hjemme A1C testing vs lab testing, noe som gir henne syn på "5-minutters hjem A1C". Er hjemme A1C-tester like nøyaktige som en laboratorietest?
Hjem A1C Testing vs Lab Testing
Type 1 diabetiker sammenligner hjemme A1C testing vs lab testing, gir henne synspunkter på "5-minutters hjem A1C". Er hjemme A1C-tester like nøyaktige som en labtest?