Erektil dysfunksjon årsaker og behandlingsalternativer

Hva er erektil prosess?

For å forstå hva som forårsaker erektil dysfunksjon (ED) eller impotens, er det viktig å først gjennomgå hvordan en ereksjon oppstår. For at en mann skal få ereksjon, foregår en kompleks prosess i kroppen. Erektil dysfunksjon er et begrep relatert til seksuell dysfunksjon hos menn og vil være det eneste emnet som dekkes.

• Seksuell dysfunksjon inkluderer problemer med seksuell interesse (libido), erektilproblemer, orgasmiske problemer og ejakulasjonsproblemer. ED er en komponent i seksuell dysfunksjon og kan oppstå av seg selv eller i forbindelse med andre seksuelle dysfunksjoner.
• En ereksjon er en "nevrovaskulær hendelse" som betyr at for å ha en ereksjon må det være en riktig funksjon av nerver, arterier og årer. En ereksjon involverer sentralnervesystemet, det perifere nervesystemet, fysiologiske og psykologiske faktorer, lokale faktorer med ereksjonskroppene eller selve penis, samt hormonelle og vaskulære (blodstrøm eller sirkulasjons) komponenter. Penile delen av prosessen som fører til ereksjon representerer bare en enkelt komponent av en veldig kompleks prosess.
• Ereeksjoner oppstår som respons på berøring, lukt, auditive og visuelle stimuli som utløser veier i hjernen. Informasjon reiser fra hjernen til nervesentrene ved bunnen av ryggraden, der primære nervefibre kobles til penis og regulerer blodstrømmen under ereksjon og etterpå.
• Penisen er sammensatt av tre sylindere: to på toppen, corpora cavernosa og en på bunnen, corpus spongiosum. Alle disse er involvert i prosessen med en ereksjon. The corpora cavernosa er sammensatt av potensielle rom som kan forstyrre seg med blod, og forårsake stivhet i penisakselen. Corpus spongiosum er viktig for stivhet av glans av penis. Når det blir vekket frigjøres stimulerte kjemikalier fra nervesystemet (nitrogenoksid er et) som stimulerer arteriene til penis til å slappe av og øke blodstrømmen til penis. Disse potensielle mellomrommene, som en svamp, kan utvide seg når det kommer mer blodstrøm i penis. Hver corpora cavernosa er omgitt av et ytre belegg tunica albuginea. Når penis fylles med blod, komprimerer disse potensielle mellomrommene, sinusoidene, venene i korpora mot siden av tunica albuginea, og forhindrer dermed blod fra å forlate penis. Det er denne kompresjonen av venene som gjør at ereksjonen kan bli helt stiv.
• Ereeksjoner oppstår som respons på berøring, lukt, auditive og visuelle stimuli som utløser veier i hjernen. Informasjon reiser fra hjernen til nervesentrene ved bunnen av ryggraden, der primære nervefibre kobles til penis og regulerer blodstrømmen under ereksjon og etterpå.
• Detumescence (prosessen som penis blir slapp på) resulterer når muskelavslappende kjemikalier ikke lenger frigjøres. Musklene trekker seg sammen, blodstrømmen til penis avtar, og bihulebetennelsen blir mindre, slik at blodet kan renne ut fra penis.

Hvis en eller flere av de ovennevnte fysiske og / eller psykologiske prosessene blir forstyrret, kan det føre til erektil dysfunksjon. Erektil dysfunksjon (impotens) / impotens er definert som manglende evne til å oppnå og opprettholde en ereksjon som er tilfredsstillende for fullføring av seksuell aktivitet.

Generelt er årsaken til erektil dysfunksjon delt inn i to typer. Mange menn vil ha begge deler

• psykologiske (mentale) årsaker og
• fysiske eller organiske (som har med et kroppslig organ eller et organsystem) å gjøre.

Den normale ereksjonsprosessen.

Hva er psykologiske årsaker til erektil dysfunksjon (ED)?

Psykogen ED ble antatt å være den vanligste årsaken til ED, men psykologiske årsaker sameksisterer ofte med fysiske eller funksjonelle årsaker til ED.

Ereksjonsproblemer gir vanligvis en betydelig psykologisk og emosjonell reaksjon hos de fleste menn. Dette beskrives ofte som et mønster av angst, lav selvtillit og stress som kan forstyrre normal seksuell ytelse ytterligere. Denne "prestasjonsangsten" må anerkjennes og adresseres av helsepersonellet.

Det er flere områder i hjernen som er involvert i seksuell atferd og ereksjon. Ved psykogen ED kan hjernen sende meldinger som forhindrer (hemmer) ereksjon, eller psykogen ED kan være relatert til kroppens reaksjon på stressorer og frigjøring av kjemikalier (katekolaminer) som strammer penismusklene, og hindrer dem i å slappe av.

Visse følelser kan forstyrre normal seksuell funksjon, inkludert å føle seg nervøs for eller selvbevisst om sex, føle seg stresset enten hjemme eller på jobb, eller føle seg urolig i det nåværende seksuelle forholdet ditt. I disse tilfellene kan behandling som inkluderer psykologisk rådgivning med deg og din seksuelle partner være vellykket. Én episode av fiasko, uavhengig av årsak, kan forplante ytterligere psykologisk lidelse, og føre til ytterligere ereksjonssvikt. Los av lyst eller interesse for seksuell aktivitet kan være psykologisk eller på grunn av lave testosteronnivåer.

Personer som lider av psykogen ED kan ha fordel av psykoterapi, behandling av ED eller en kombinasjon av de to. Medisiner som brukes til å behandle psykologiske problemer, kan også forårsake ED; Det er imidlertid best å konsultere legen din før du stopper medisiner du tar.

Hva er fysiske (organiske) årsaker til erektil dysfunksjon (ED)?

Fysiske årsaker til impotens antas å være vanligere enn psykologiske årsaker. Men som nevnt før, eksisterer de imidlertid ofte sammen. Manglende evne til å oppnå en adekvat ereksjon kan forårsake psykologiske problemer, som da gjør det enda vanskeligere å oppnå ereksjon neste gang.

Erektil dysfunksjon relatert til medisinske / fysiske årsaker kan ofte behandles, men mindre ofte kureres. I noen tilfeller av medisiner indusert erektil dysfunksjon, kan endringer i medisiner forbedre ereksjonen. Tilsvarende, hos menn med en historie med arteriell traume, kan kirurgisk inngrep gjenopprette erektil dysfunksjon. I de fleste tilfeller av ED assosiert med en medisinsk tilstand, tillater behandling en å ha en ereksjon "on demand" eller ved hjelp av medisiner / utstyr (men ikke spontan).

I evalueringen av fysiske årsaker til ED vurderer helsepersonell forhold som kan påvirke nervene, arteriene, venene og funksjonell anatomi av penis (for eksempel tunica albuginea, vevet omgir korpora). Når du bestemmer en fysisk (eller organisk) årsak, vil helsepersonellet først utelukke visse medisinske tilstander, for eksempel høyt blodtrykk, høyt kolesterol, hjerte- og karsykdommer, lavt mannlig hormonnivå, prostatakreft og diabetes, som er forbundet med erektil dysfunksjon. Medisinsk / kirurgisk behandling av disse tilstandene kan også forårsake ED. I tillegg til disse helsemessige forholdene, er det kjent at visse systemiske fordøyelsessykdommer (mage-tarmkanaler) og luftveissykdommer resulterer i erektil dysfunksjon:

• Sklerodermi (stivhet eller herding av huden)
• Nyresvikt
• Levercirrhosis
• Hemakromatose (for mye jern i blodet)
• Kronisk obstruktiv lungesykdom

Å fullstendig gjenopprette seksuell helse ved behandling av en medisinsk tilstand (for eksempel høyt blodtrykk med kosthold og / eller trening eller ved å kontrollere diabetes eller andre kroniske sykdommer) er kanskje ikke mulig. Identifisering og behandling av disse tilstandene kan forhindre progresjon av ED og påvirke suksessen til forskjellige ED-terapier. Ernæringstilstander, inkludert underernæring, overvekt og sinkmangel, kan være assosiert med erektil dysfunksjon, og kostholdsendringer kan vise seg å være en tilstrekkelig behandling. Onani og overdreven onani er ikke kjent for å forårsake ED, men hvis man bemerker svake ereksjoner med onani, kan dette være et tegn på ED. Noen menn som onanerer ofte kan ha problemer med å oppnå samme grad av stimulering fra partneren, men dette er ikke ED.

Nesten hvilken som helst sykdom eller tilstand kan påvirke erektil funksjon ved å endre nervesystemet, vaskulære eller hormonelle systemer.

• Sykdommer som påvirker nervesystemet (hjerne, ryggmarg, nerver i bekkenet og penis) som kan være forbundet med erektil dysfunksjon inkluderer følgende:
  • epilepsi
  • Stroke
  • Multippel sklerose
  • Guillain-Barré syndrom
  • Alzheimers sykdom
  • Parkinsons sykdom
  • Bekkentraumer
  • Ryggmargs-skade
  • Sukkersyke
  • Metabolsk syndrom
  • demens
  • Hjernesvulster
• Hjertesykdommer utgjør nesten halvparten av alle tilfeller av erektil dysfunksjon hos menn over 50 år. Kardiovaskulære årsaker inkluderer de som påvirker arterier og årer. Skader på arterier som bringer blodstrøm inn i penis kan oppstå fra herding av arteriene (åreforkalkning) eller traumer til bekkenet / perineum (for eksempel bekkenbrudd, sykkeltur på lang avstand).
  • Karsykdom inkluderer åreforkalkning (fete avleiringer på veggene i arteriene, også kalt herding av arteriene), en historie med hjerteinfarkt, perifer vaskulær sykdom (problemer med blodsirkulasjonen) og høyt blodtrykk.
  • Langvarig tobakkbruk (røyking) regnes som en vanlig helserisikofaktor for erektil dysfunksjon fordi det er assosiert med dårlig sirkulasjon og dens innvirkning på kavernosal funksjon.
  • Blodsykdommer, som sigdcelleanemi og leukemi, er også assosiert med erektil dysfunksjon. Personer med sigdcellesykdom har økt risiko for priapisme (en ereksjon som varer seks timer eller lenger som er assosiert med smerter i penis og kan forårsake penisskader som fører til ED).
  • Diabetes mellitus kan påvirke blodkar og føre til ED.
  • Strålebehandling mot bekken for kreftformer som prostatakreft kan påvirke blodårene til penis.
  • Traumatisk arteriell skade

Problemer med venene som tapper penis kan også bidra til ereksjonssvikt. Hvis venene ikke er tilstrekkelig komprimert, kan blod renne ut av penis mens blod kommer inn i penis, og dette forhindrer en fullstendig stiv ereksjon og opprettholder ereksjon. Venøse problemer kan oppstå som et resultat av forhold som påvirker vevet som venene er komprimert mot, tunica albuginea. Slike tilstander inkluderer Peyronies sykdom (en tilstand av penis assosiert med arrdannelse i tunica albuginea som kan være assosiert med penis krumning, smerter med ereksjon og ED), eldre alder, diabetes mellitus og penile traumer (penile fraktur).

• En ubalanse i hormonene dine, for eksempel testosteron, prolaktin eller skjoldbrusk, kan forårsake erektil dysfunksjon. Følgende hormonelle (eller endokrine) tilstander er ofte assosiert med erektil dysfunksjon:
  • Hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkjertel)
  • Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)
  • Hypogonadisme (fører til lavere testosteronnivå)

Hvilke medisiner kan forårsake erektil dysfunksjon (ED)?

Medisiner som brukes i behandling av andre medisinske lidelser, kan forårsake erektil dysfunksjon. Hvis du tror at erektil dysfunksjon er forårsaket av medisiner, snakk med legen din om medisiner som ikke kan forårsake denne bivirkningen. Ikke bare slutte å ta et forskrevet medisin før du snakker med helsepersonellet. Vanlige medisiner assosiert med erektil dysfunksjon er:

• Antidepressiva (medisiner mot depresjon) kan forårsake ED. Du bør diskutere med legen din de forskjellige antidepressiva valgene, svaret på dem og risikoen for å forårsake ED.
• Antipsykotika (for psykologisk sykdom)
• Medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk (hypertensjon), inkludert vanndrivende midler og betablokkere, kan forårsake ED. Ikke alle blodtrykksmedisiner er assosiert med ED; alfablokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere og angiotensin II reseptorblokkere ser ikke ut til å forårsake ED. Hvis du bruker blodtrykksmedisinering, må du snakke med legen din om hvorvidt medisinen din kan bidra til din ED eller ikke, og om det er et alternativt blodtrykksmedisin som er trygt for deg å prøve.
• Antiulceringsmedisiner, for eksempel cimetidin (Tagamet)
• Medisiner for å behandle prostatakreft, som goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron), og medisiner for å behandle godartet forstørrelse av prostata, som finasterid (Proscar) og dutasterid (Avodart)
• Legemidler som senker kolesterolet, som statiner (for eksempel atorvastatin), kan senke testosteronnivået. Hvorvidt denne effekten kan forårsake ED krever ytterligere evaluering.
• Alkoholmisbruk: Alkohol i store mengder kan forårsake sedasjon, nedsatt sexlyst (libido) og forbigående ED. Kronisk misbruk av alkohol kan føre til leverskader, lave testosteronnivåer, høye østrogennivåer og nerveskader som kan påvirke nervene i penis.
• Fritidsmedisiner som marihuana og kokain

En bildeveiledning for ereksjonsproblemer

Hva er kirurgiske årsaker til erektil dysfunksjon (ED)?

Kirurgi i bekkenområdet kan skade nervene og arteriene i nærheten av penis, noe som kan føre til ED. Også kirurgiske inngrep i hjernen og ryggmargen kan forårsake erektil dysfunksjon. Disse prosedyrene ofte assosiert med ED inkluderer:

• Aortoiliac eller aortofemoral bypass
• Abdominal perineal reseksjon, lav fremre reseksjon
• proctocolectomy
• Radikal prostatektomi
• Strålebehandling for prostatakreft så vel som for andre kreftformer, for eksempel blærekreft, tykktarmskreft eller endetarmskreft
• Brachytherapy (seedimplantater) for prostatakreft
• Kryokirurgi av prostata
• Cystektomi (fjerning av urinblæren)

Hva er traumatiske årsaker til erektil dysfunksjon (ED)?

Traumer eller skade på penis og / eller bekkenblodkar og nerver er en annen potensiell faktor i utviklingen av ED.

• Peyronies sykdom er en tilstand assosiert med ED. Peyronies sykdom antas å være et resultat av mindre repeterende traumer til penis som fører til arrdannelse i tunica albuginea. Det er ofte assosiert med et påtagelig arr i penis, plakett. Arret kan føre til at penis krummer seg i retning retningen, sammen med smertefulle ereksjoner og erektil dysfunksjon. Noen behandlinger mot Peyronies sykdom (eksisjon av plakk og plassering av nytt vev i stedet, poding) kan også forårsake ED.
• Sykkeltur i lengre perioder har også vært implisert som en årsak til ED. Noen av de nyere sykkelsetene er designet for å myke opp presset på perineum (det myke området mellom anus og pungen).
• Bekkentraumer (for eksempel bekkenbrudd) kan forårsake skader på nerver og blodkar som er ansvarlige for normal erektil funksjon. Penile brudd kan føre til skade på blodkarene og tunica albuginea som påvirker erektil funksjon.

Hva er de neste trinnene i behandling av erektil dysfunksjon (ED)?

ED er vanlig og har betydelig innvirkning på menn og deres partnere. Det første trinnet er å erkjenne at ED påvirker deg og at det plager deg. I så fall er det på tide å få hjelp. Ofte kan din primærhelsetjeneste starte evalueringen av ED for å avgjøre om det er noen potensielle reversible årsaker. Det er viktig å bli evaluert hvis du har ED, da ED ofte er forårsaket av medisinske tilstander, som hvis du ikke blir anerkjent og behandlet, kan forårsake skade. Visste du at ED er en sterk prediktor for underliggende hjerte- og karsykdommer? Hvis du har underliggende hjerte- og karsykdommer, må din primære helsepersonell eller spesialist (om nødvendig) sørge for at det er trygt for deg å delta i seksuell aktivitet.

Når den er evaluert, er det en rekke behandlinger for erektil dysfunksjon, som varierer fra oral terapi som kan tas på forespørsel (for eksempel sildenafil, vardenafil, avanafil og tadalafil) eller en gang daglig (tadalafil), intrauretrale terapier (alprostadil), injeksjon terapier (alprostadil, kombinasjonsbehandlinger), vakuuminnretningen og penile proteser. Sjeldnere kan arterielle revaskulariseringsprosedyrer utføres. Det er viktig å diskutere indikasjonene og risikoen ved hver av disse behandlingene for å finne ut hva som er best for deg.