Brystanatomi og funksjon: graviditet, amming og kreft

Fakta om brystet

• Brystet refererer generelt til fremsiden av brystet og medisinsk spesifikt til brystkjertelen.
• (Ordet "mammary" kommer fra "mamma", det greske og latinske ordet for brystet, som stammer fra gråten "mamma" ytret av spedbarn og små barn, som noen ganger betyr "jeg vil mate ved brystet.")

Mammary Gland Design

• Brystkjertelen er en melkeproduserende struktur som stort sett består av fettceller (celler som er i stand til å lagre fett). Fettforekomstene blir lagt ned i brystet under påvirkning av det kvinnelige hormonet østrogen.
• Akkurat som bølgen av østrogener i ungdomstiden oppmuntrer denne prosessen, fraråder androgener, for eksempel testosteron, det.
• Innenfor brystkjertelen er det et sammensatt nettverk av forgreningsrør (rør eller kanaler). Disse kanalene kommer ut fra sekkelignende strukturer som kalles lobuler.
• Lobulene i brystet er kjertlene som kan produsere melk hos kvinner når de får passende hormonstimulering.
• Brystkanalene transporterer melk fra lobulene ut til brystvorten. Melken kommer ut av kanalene fra brystet ved brystvorten.

Bilde av brystens anatomi

Menneskelige bryster skiller seg fra andre primater

Menneskelige bryster fungerer noe annerledes enn andre primater. I andre primater vokser brystene bare når hunnen produserer melk (lakterende). Når den ikke-menneskelige primkvinnen har avvent henne ung, flater brystene ned igjen. Hos mennesker utvikler brystene seg i ungdomstiden vanligvis i god tid før noe graviditet har oppstått, og brystene forblir forstørret gjennom resten av livet.

Brystforandringer under graviditet

Under graviditet vokser brystene ytterligere. Denne veksten er mye mer enhetlig enn i ungdomstiden. Brystene til kvinner med små bryster har en tendens til å vokse omtrent like mye under graviditeten som hos kvinner med store bryster. Mengden melkeproduserende vev er i det vesentlige den samme. Dette er grunnen til at når melkeproduksjonen begynner, produserer småbørste kvinner like mye melk som også kvinner med storbryst.

Brystvortene og Surrounding Pigmented Tissue

Brystvorten blir oppreist på grunn av stimuli som kaldt miljø, amming og seksuell aktivitet. Brystvorten til hunnen etter fødselen brukes av barnet til å amme.

Det lille mørklagte (pigmenterte) området rundt brystvorten kalles areola. (Ordet "areola" er reduseringen av det latinske "området" som betyr et lite rom.) Under graviditeten mørkner areolaen og sprer seg i størrelse. Areola inneholder små modifiserte svettekjertler (Montgomery's kjertler) som skiller ut fuktighet som fungerer som et smøremiddel for amming.

Andre interne funksjoner ved brystet

Lobulene og kanalene i brystet støttes av omgivende fettvev og brystets suspensjonsbånd. Det er ingen muskler i brystet. Brystvevet er imidlertid plassert på toppen av musklene i brystveggen. Det karakteristiske sprettet av brystet kommer fra elastisiteten til matrisen av bindevevsfibre i brystet.

Det er blodkar og lymfekar i brystet. Lymfekarene er tynne kanaler som ligner blodkar; de fører ikke blod, men samler og fører vevsvæske som til slutt kommer tilbake i blodstrømmen. Brystvevsvæske drenerer gjennom lymfetene inn i lymfeknuter som ligger i underarmen (axilla) og bak brystbenet (brystbenet).

Kosmetiske aspekter ved brystet

Selv om brystets primære biologiske funksjon er å produsere melk for å fø en baby, har brystet i mange århundrer vært et symbol på femininitet og skjønnhet.

Til tross for det moderne konseptet med et ideelt bryst, er det ingen eneste modell som er ideell. Utseendet til det normale kvinnelige brystet skiller seg veldig fra en kvinne til en annen kvinne, og brystet til en gitt kvinne skiller seg til og med til forskjellige tider i kvinnens liv - før, under og etter ungdomstiden, under graviditet, under menstruasjonssyklusen, og etter overgangsalderen.

Utvikling av brystvev i fosteret

Brystvev begynner å komme fra den fjerde uken i fosterlivet. Den vokser langs to rygger, en på hver side, løper fra armhulen (aksilla) til lysken. Dette er de såkalte melkeryggene eller melkelinjene. Brystvev kan utvikle seg hvor som helst langs melkelinjen. Det er ganske vanlig å ha brystvev opp mot og til og med i armhulen. En ekstra brystvorte (supernumernary nipple) kan også utvikle seg hvor som helst langs melkesnoren hos både kvinner og menn, og det samme kan et komplett hjelpebryst.

Bilde av melkelinjene

En sjelden gang kan brystet være fraværende. Den normale veksten av brystet eller brystvorten skjer aldri, og det er overhode ikke noe tegn på brystvevet, areola eller brystvorten.

Fravær av bryst (også kalt amastia) forekommer ofte ikke som det eneste fysiske problemet. Ensidig amastia (amastia bare på den ene siden) er ofte forbundet med fravær av brystmusklene (musklene foran på brystet). Bilateral amastia (med fravær av begge brystene) er i 40% av tilfellene assosiert med flere medfødte anomalier (fødselsdefekter) som også involverer andre deler av kroppen.

Amastia kan skilles fra amazia - der brystvev er fraværende, men brystvorten er til stede - en tilstand som vanligvis er et resultat av stråling eller kirurgi.

Vanlige medisinske bekymringer om brystet

Når en kvinne eller en mann oppdager en brystklump, er brystkreft sannsynligvis den største helseproblemet. Mens mange brystklumper er ufarlige (godartede), bør hver brystklump evalueres av en lege for å utelukke eller etablere en diagnose av kreft.

Brystkreft er den vanligste kreften hos kvinner, og den nest vanligste årsaken til kreftdød hos kvinner i USA. En av hver åtte kvinner i USA utvikler brystkreft. Risikoen er enda høyere for kvinner:

• med tidligere brystkreft,
• de som har pårørende i første grad med brystkreft,
• de med flere familiemedlemmer med kreft, og
• de som har arvet "kreftgener."

Når det oppdages tidlig, har brystkreft en høy kurhastighet, så den viktigste strategien for å forbedre overlevelsen er brystkreftscreening av kvinner med vanlige mammogrammer.

I tillegg til kreftformer, kan en rekke godartede svulster og prosesser også påvirke brystet for å forårsake en klump. Fibroadenoma er et eksempel på en vanlig godartet svulst i brystet som oppstår hos unge kvinner. Fibroadenoma er fullstendig kurert ved kirurgisk fjerning. Andre godartede prosesser i brystet inkluderer fibrocystiske forandringer og tilstedeværelse av godartede cyster.

Infeksjoner i brystet, kjent som mastitt, er spesielt vanlig hos kvinner som ammer. Når huden på brystvorten (areola) er skadet eller sprukket, slik som forekommer ved sykepleie, kan bakterier komme inn i såret og forårsake infeksjoner. Infeksjoner kan enten være en dyp lomme med puss, der infeksjonen ser ut som den vokser ned i brystet (en abscess), eller et bredere område med hudrødhet som sprer seg (cellulitt).

Kosmetiske operasjoner utføres noen ganger når kvinner ber om brystreduksjon eller brystforstørrelse. Selv om forskjellige teknikker brukes, har brystimplantater blitt brukt til kirurgisk brystforstørrelse. Brystrekonstruksjon er en kosmetisk teknikk som også ofte utføres etter kirurgisk brystfjerning (mastektomi) for brystkreft.