Antidepressiva: bruk, bivirkninger og dosering

Hva er depresjon?

Klinisk depresjon er ikke bare sorg eller tristhet. Det er en sykdom som kan utfordre personens evne til å utføre jevnlige rutinemessige daglige aktiviteter. På det verste kan depresjon føre til at personen kontemplerer eller begår selvmord. Depresjon representerer en belastning for personen og hans eller hennes familie. Noen ganger kan den byrden virke overveldende.

Flere forskjellige typer humørsykdommer eksisterer.

• Major depresjon er en endring i humøret som varer i uker eller måneder. Det er en av de mest alvorlige depresjonstypene. Major depresjon innebærer vanligvis et lite eller irritabelt humør og / eller tap av interesse eller glede ved vanlige aktiviteter. Det forstyrrer personens normale funksjon. Personen kan oppleve bare en episode av depresjon, men gjentatte episoder oppstår ofte i løpet av personens levetid.
• Dysthymia er mindre alvorlig enn større depresjon, men går vanligvis over en lengre periode, ofte flere år. Vanligvis oppstår perioder med å føle seg ganske normale mellom episoder med lite humør. Symptomene forstyrrer vanligvis ikke personens normale aktiviteter.
• Bipolar lidelse involverer episoder med depresjon, vanligvis alvorlig, vekslende med episoder med ekstrem glede eller irritabilitet kalt mani. Denne tilstanden kalles noen ganger med det tidligere navnet, manisk depresjon. Antidepressiva kan brukes til depressive episoder av bipolar lidelse, men de er vanligvis kombinert med andre medisiner indikert for humørstabilisering. Forsiktighet er garantert fordi antidepressiva kan indusere mani hos personer med bipolar lidelse.
• Sesongdepresjon, som medisinsk fagpersonell kaller sesongens affektiv lidelse, eller SAD, er depresjon som bare forekommer på et bestemt tidspunkt av året, vanligvis om vinteren. Det kalles noen ganger vinterblåen. Selv om SAD er forutsigbar, kan det være veldig alvorlig.

Klinisk depresjon rammer cirka 19 millioner amerikanere årlig, og det anslås å bidra til halvparten av alle selvmord. Opptil 10 prosent av mennesker opplever minst en større depressiv episode i løpet av voksenlivet. Depresjon rammer mennesker i alle raser, inntekter og aldre, men det er mer vanlig hos eldre enn hos unge mennesker.

Den gode nyheten er at depresjon kan diagnostiseres og behandles effektivt hos de fleste. Den største barrieren å overvinne er å erkjenne at noen er deprimerte og søker passende behandling. Klinisk depresjon krever alltid oppmerksomhet fra medisinsk eller psykisk helsepersonell.

Hva forårsaker depresjon?

Årsaken til depresjon er stort sett ukjent, selv om flere teorier eksisterer. En teori er at depresjon skyldes den reduserte funksjonen til en eller flere nevrotransmitterkjemikalier i hjernen som noradrenalin, dopamin eller serotonin. En annen teori som har blitt undersøkt er at kjemiske reseptorsider ikke kan binde kjemikaliene serotonin eller noradrenalin optimalt.

Andre faktorer som kan påvirke hvorfor noen mennesker er mer sannsynlig å oppleve depresjon inkluderer følgende:

• arvelighet og familiehistorie med depresjon,
• personlighet,
• lavere sosioøkonomisk status,
• medisinsk tilstand,
• medisiner,
• stoffmisbruk,
• avansert alder,
• kjønn (kvinner har høyere forekomst),
• mangel på sosial støtte, og
• utilstrekkelig kosthold.

Risiko for depresjon

Depresjon forstyrrer evnen til å utføre rutinemessige daglige oppgaver og ta vare på seg selv eller andre. Appetittendringer, vekttap eller økning, energitap, manglende evne til å sove eller overdreven søvn kan følge med depresjon. Selvmordstanker eller handlinger kan etter hvert forekomme. Personer med depresjon som ikke blir tilstrekkelig behandlet, kan også oftere ha andre medisinske problemer.

Medisinsk behandling

Spesiell advarsel for alle antidepressiva

US Food and Drug Administration (FDA) har gitt ut en folkehelseveiledning angående suicidalitet (selvmordstankegang og oppførsel) hos barn, unge og voksne med alvorlig depresjon, enten de behandles med antidepressiva. Nært observasjon av helsepersonell, familie og andre er nødvendig for å se for forverring av depresjon og suicidalitet, spesielt når du begynner eller avslutter antidepressiva eller når du øker eller reduserer dosen. Selv om det er en bekymring at antidepressiva hos noen mennesker kan forverre depresjon eller indusere suicidalitet, har denne risikoen ikke blitt fastslått med antidepressiva. FDA fortsetter å evaluere dette problemet. For mer informasjon, besøk følgende nettsted: FDA, antidepressiv bruk hos barn, ungdom og voksne

Selektive serotonin gjenopptakshemmere

Selektiv medisinering av serotonin reuptake inhibitor (SSRI) påvirker nivåene av serotonin i hjernen. For mange mennesker er disse medisinene det første valget å behandle depresjon. Eksempler på disse medisinene er:

• fluoksetin (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertralin (Zoloft),
• paroksetin (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamine, og
• citalopram (Celexa).

Hvordan fungerer SSRI-er?

Den antidepressive virkningen av SSRI blir ikke grundig forstått, men skyldes muligens SSRIs evne til å blokkere opptaket av serotonin, og derved gi høyere nivåer av serotonin på hjernens reseptorsted.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene?

• Personer som er allergiske mot SSRI
• Personer som for øyeblikket tar, eller har tatt, i løpet av de siste to ukene, tioridazin (Mellaril), pimozide (Orap) eller monoamin oksidasehemmere (MAO-hemmer) som fenelzin (Nardil) og tranylcypromine (Parnate)
• Personer må ikke ta MAO-hemmer eller tioridazin i minst fem uker etter å ha stoppet SSRI.

Bruk

• SSRI kan administreres som orale tabletter, kapsler eller væske en eller to ganger om dagen. Prozac Weekly administreres en gang hver uke.
• Ikke slutt med å stoppe medisinene brått, men bruk gradvis avsmalning for å unngå abstinenslignende symptomer som agitasjon, angst, forvirring, svimmelhet, hodepine og søvnløshet.
• Eldre individer trenger vanligvis lavere doser SSRI.

Barn: Fluoksetin (Prozac) er den eneste SSRI godkjent av FDA for behandling av depresjon hos barn i alderen 8-18 år.

SSRIs medikamenter eller matinteraksjoner, bivirkninger

Fortell legen hvilke medisiner som tas for øyeblikket fordi mange medisiner interagerer med SSRI. Ikke bruk reseptfrie medisiner eller urtemedisiner uten først å konsultere legen eller farmasøyten. Følgende er eksempler på interaksjoner, men de representerer ikke en fullstendig liste.

Når en SSRI administreres med 5-HT1-agonister, som sumatriptan (Imitrex) eller zolmitriptan (Zomig), er svakhet og koordinasjon rapportert, selv om det er sjelden.

SSRI kan øke blodnivået og risikoen for toksisitet av visse medisiner, inkludert følgende:

• Sterkt proteinbundne medisiner som warfarin (Coumadin) og digoksin (Lanoxin)
• Antiarytmiske medisiner som propafenon (Rythmol) eller flecainid (Tambocor)
• Betablokkere som propranolol (Inderal) eller metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Trisykliske antidepressiva som amitriptylin (Elavil)
• Benzodiazepiner som alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) eller triazolam (Halcion)
• karbamazepin (Tegretol)
• cisaprid (Propulsid)
• clozapin (Clozaril)
• syklosporin (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• tioridazin (Mellaril)
• fenytoin (Dilantin)
• pimozide (Orap)
• teofyllin (Theo-Dur, TheoBid)

Følgende stoffer kan øke toksisiteten til SSRI:

• Alkohol eller andre medikamenter som deprimerer sentralnervesystemet
• Diuretika (vannpiller)
• MAOIs (kan forårsake alvorlige, og noen ganger fatale, reaksjoner)
• Johannesurt
• Dekongestanter som pseudoefedrin (Sudafed)
• litium (Eskalith, Lithobid)
• sibutramin (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) eller andre medisiner som brukes mot søvnløshet

Bivirkninger: Dette er IKKE en fullstendig liste over bivirkninger rapportert med SSRI. En lege, helsepersonell eller farmasøyt kan diskutere en mer fullstendig liste over bivirkninger .

• Fotosensitivitet (økt risiko for solbrenthet) (Bruk verneklær, for eksempel lange ermer og hatter, og solkrem for å redusere risikoen for solbrenthet.)
• Utslett
• Kvalme
• Tørr i munnen
• forstoppelse
• Lavt natriumnivå i blodet (hos personer som er dehydrert eller tar diuretika)
• Lavt blodsukkernivå
• Døsighet (forsiktighet anbefales når du bruker maskiner, kjører eller utfører andre oppgaver som krever våkenhet.)
• Seksuell dysfunksjon som forsinket ejakulasjon, ereksjonsvansker og impotens (hos menn) og vanskeligheter med å nå klimaks eller orgasme (hos kvinner)
• Uttakslignende symptomer hos nyfødte (Kvinner som tar SSRI i sen graviditet kan ha nyfødte som krever langvarig sykehusinnleggelse på grunn av abstinenslignende symptomer som kortpustethet, konstant gråt, vanskeligheter med mating eller lavt blodsukkernivå.)
• Maniske episoder hos personer med bipolar lidelse (Hvis ikke kombinert med humørstabiliserende medisiner, kan SSRI-midler forårsake maniske episoder hos personer med bipolar lidelse.)
• Forholdsregler ved nedsatt nyre eller lever (legen kan ta blodprøver for å sjekke for nedsatt nyre eller lever før han forskriver SSRI.)

Depresjonssymptomer: Trening, kosthold og stressreduksjon

Trisykliske antidepressiva

Trisykliske antidepressiva (TCAs) er ofte foreskrevet i alvorlige tilfeller av depresjon eller når SSRI-medisiner ikke virker.

Trisykliske antidepressiva inkluderer:

• amitriptylin (Elavil, Endep),
• amoxapin (Asendin),
• desipramin (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramin (Tofranil),
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor),
• protriptylin (Vivactil), og
• trimipramin (Surmontil).

Hvordan fungerer TCA-er?

TCAs blokkerer opptaket av serotonin og noradrenalin, og gir dermed høyere nivåer av disse nevrotransmitterne på hjernens reseptorsted. Foruten å øke noradrenalin og serotonin, øker amoxapin også nevrotransmitteren dopamin.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene?

• Personer som har allergiske reaksjoner på TCA
• Personer i den akutte restitusjonsfasen etter et hjerteinfarkt
• Personer med glaukom
• Personer med urinretensjon
• Personer som for øyeblikket tar eller har tatt MAO-hemmer i løpet av de siste 2 ukene (Phenelzine, og tranylcypromine, er eksempler på MAO-hemmer.) (Ikke begynn å ta MAO-hemmer i minst to uker etter å ha stoppet TCA-er. Dette er en generell advarsel; se stoff og matinteraksjoner for lavdosebruk sammen.)
• Personer som tar noen medisiner som endrer hjerterytme som tioridazin (Mellaril) eller cisaprid (Propulsid)

Bruk

• Trisykliske antidepressiva tas oralt med tablett, kapsel eller oral oppløsning.
• Eldre individer og ungdommer trenger ofte lavere doser.

Eldre: Eldre personer trenger lavere doser. Eldre individer er mer utsatt for beroligende effekter og kan føle seg svake når de står opp, og øker derfor risikoen for fall og skader.

Barn: Følgende TCAer er godkjent i USA for behandling av ungdommer med depresjon som er eldre enn 12 år:

• amitriptylin (Elavil, Endep)
• desipramin (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptylin (Pamelor, Aventyl)
• protriptyline
• trimipramine (Surmontil)
• amoxapin (godkjent for personer over 16 år)

TCAs narkotika eller mat interaksjoner, bivirkninger

Fortell legen hvilke medisiner som tas for øyeblikket fordi mange medisiner interagerer med TCA. Ikke bruk reseptfrie medisiner eller urtemedisiner uten først å konsultere legen eller farmasøyten. Følgende er eksempler på interaksjoner, men de representerer ikke en fullstendig liste.

• TCA kan øke blodnivået og / eller risikoen for toksisitet av følgende medisiner:
  • MAOIs (Dette kan forårsake alvorlige og noen ganger dødelige reaksjoner; noen TCAer har blitt brukt trygt sammen med MAOIs, men dosen av TCAer må økes veldig sakte og personen må strengt følge MAOI kostholdsrestriksjoner.)
  • Sympatometri som pseudoefedrin (Sudafed)
• Følgende stoffer kan øke toksisiteten til TCA:
  • Alkohol eller andre medikamenter som deprimerer sentralnervesystemet, for eksempel medisiner tatt for søvnløshet
  • Medisiner, som antihistaminer (Benadryl), som kan gi lignende bivirkninger
  • Soppdrepende medisiner som ketokonazol (Nizoral) eller flukonazol (Diflucan)
  • SSRI, venlafaksin (Effexor, Effexor XR) og nefazodon
  • tramadol (Ultram) (kan øke risikoen for anfall)
  • Medisiner som cisaprid, tioridazin, kinidin, antihistaminer, erytromycin, dofetilid og pimozid som også øker risikoen for unormal hjerterytme
  • valproinsyre (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Andre interaksjoner inkluderer følgende:
  • TCA kan redusere evnen for klonidin (Catapres) til å senke blodtrykknivået.
  • karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) kan redusere TCA-effektiviteten.
  • Johannesurt kan redusere TCA-effektiviteten og øke risikoen for serotoninsyndrom.

Bivirkninger: Dette er IKKE en fullstendig liste over mulige bivirkninger rapportert med TCA. En lege, helsepersonell eller farmasøyt kan diskutere en mer fullstendig liste over bivirkninger.

• Forvirring, agitasjon eller hallusinasjoner (Kontakt øyeblikkelig lege hvis disse oppstår.)
• Alvorlig diaré, feber, svette, muskelstivhet eller skjelving (Dette kan være symptomer på nevroleptisk malignt syndrom. Kontakt øyeblikkelig lege.)
• Rask eller unormal hjerterytme eller besvimelse (Kontakt lege umiddelbart hvis dette oppstår.)
• Endringer i seksuell interesse eller evne
• Maniske episoder hos personer med bipolar lidelse (Hvis ikke kombinert med humørstabiliserende medisiner, kan SSRI-midler forårsake maniske episoder hos personer med bipolar lidelse.)
• Døsighet (forsiktighet anbefales når du bruker maskiner, kjører eller utfører andre oppgaver som krever våkenhet.)
• Fotosensitivitet (økt risiko for solbrenthet) (Bruk verneklær, for eksempel lange ermer og hatter, og solkrem for å redusere risikoen for solbrenthet.)
• Utslett
• Kvalme
• Tørr i munnen
• Urinretensjon
• Tåkesyn
• forstoppelse
• Letthodethet når du står opp fra en sittende eller liggende stilling (Stå gradvis opp fra liggende eller sittende stilling.)
• Anfall (TCAs senker terskelen for anfall, det vil si at anfall kan forekomme lettere hos den som tar TCAer. Det anbefales forsiktighet for personer som er utsatt for anfall eller de som har anfall av anfall.)

Monoamine Oxidase Inhibitors

Monoamine oksidasehemmere (MAOIs) inkluderer isocarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil) og tranylcypromine (Parnate). Disse medisinene brukes sjelden på grunn av strenge kostholdskrav og livstruende medikament- og matinteraksjoner. På grunn av disse medikament- og matinteraksjonene, kan det hende at MAO-hemmer ikke tas sammen med mange andre typer medisiner, og noen matvarer som inneholder mye tyramin, dopamin eller tryptofan, må også unngås.

Hvordan fungerer MAOI-er?

Disse medisinene hemmer monoaminoksidase. Monoamine oxidase er et enzym i kroppen som er ansvarlig for å metabolisere (bryte ned) nevrotransmittere som noradrenalin, epinefrin, dopamin og serotonin. Resultatet av MAO-er er en økning i konsentrasjonen av nevrotransmittere. Noen av disse nevrotransmitterne øker blodtrykket.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene?

Under mange omstendigheter er bruk av MAO-er farlig.

• Personer som er allergiske mot MAO-er
• Personer med sykdommer, som feokromocytom eller hypertensjon, som forårsaker økt blodtrykk
• Personer med sykdommer, for eksempel hjertesvikt eller annen hjertesykdom, alvorlig nedsatt nyrefunksjon og hjerneslag eller annen cerebrovaskulær sykdom, der økt blodtrykk sannsynligvis vil forverre tilstanden
• Personer med historie om hodepine
• Personer med leversykdom
• Personer som bruker andre medisiner som kan øke blodtrykket eller forårsake additive effekter (se legemiddelinteraksjoner)
• Personer som inntar mat med høyt tyramininnhold - MAO-hemmer kan føre til farlig forhøyet blodtrykk (se matinteraksjoner)

Bruk

• MAOI administreres oralt.
• MAO-er er sjelden det første antidepressiva som er foreskrevet, men de er et alternativ når innledende behandlinger ikke fungerer eller ikke tolereres.
• MAO-er er ikke et godt valg for eldre eller svekkede personer.

Barn: Phenelzine er ikke godkjent for barn yngre enn 16 år. Tranylcypromine er ikke godkjent for barn eller ungdom.

MAOIs narkotika eller mat interaksjoner, bivirkninger

Fortell legen hvilke medisiner som tas for øyeblikket fordi mange medikamenter interagerer med MAO-hemmer. Ikke bruk reseptfrie medisiner eller urtemedisiner uten først å konsultere legen eller farmasøyten. Følgende er eksempler på interaksjoner, men de representerer ikke en fullstendig liste.

• Risikoen for serotonin syndrom kan økes av SSRI, TCA, atomoxetin (Strattera), duloxetin (Cymbalta), dekstrometorfan (i mange hostsirup), dexfenfluramin, 5-HT1-agonister, venlafaksin (Effexor), johannesurt eller ginkgo . Serotonin syndrom er en alvorlig bivirkning og kan være dødelig. Symptomer inkluderer feber, muskelstivhet og endringer i mental status som forvirring eller hallusinasjoner.
• Risikoen for malignt nevroleptisk syndrom (rastløshet, svette, feber, forvirring og muskelstivhet) kan øke med litium (Eskalith, Lithobid) og tramadol (Ultram).
• Morfin, meperidin (Demerol) og andre narkotiske smertestillende midler kan forårsake hypotensjon og deprimere sentralnervesystemet og respirasjon.
• Følgende medisiner kan øke risikoen for hypertensiv krise når de tas sammen med MAO-hemmer eller innen to uker etter å ha stoppet MAO-hemmer:
  • Dekongestanter som pseudoefedrin (Sudafed)
  • Stimulanter som amfetamin, kokain, metamfetamin eller efedrin (ma huang, efedra)
  • cyclobenzaprine (Flexeril)
  • dopamin, metyldopa (Aldomet) eller levodopa (Sinemet)
  • epinefrin (EpiPen)
  • metylfenidat (Ritalin) eller amfetamin og dextroamfetamin (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• MAO-hemmer kan øke bivirkningene av følgende medisiner:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Øker risikoen for anfall, agitasjon og psykotiske forandringer
  • Antidiabetika - Øker risikoen for lavt blodsukkernivå, depresjon og anfall
  • mirtazapin (Remeron) - Kan øke risikoen for anfall
  • karbamazepin (Tegretol) - Kan føre til høyt blodtrykk, feber og anfall
• Ikke spis mat med høyt innhold av tyramin, dopamin eller tryptofan mens du tar MAO-hemmer eller i to uker etter at du har avsluttet MAO-hemmer. Tyramin, dopamin og tryptofan er kjemikalier som kan samhandle med MAO-hemmer og forårsake hypertensiv krise, som er en ekstremt farlig bivirkning. Mat med høyt innhold av disse kjemikaliene bør unngås. De inkluderer følgende:
  • Meieriprodukter
    • Ost, spesielt blå, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton og Swiss, som inneholder veldig høye mengder tyramin
    • Yoghurt
  • Kjøtt og fiskeprodukter
    • ansjos
    • Oksekjøtt eller kyllinglever
    • Annet kjøtt eller fisk som ikke har blitt nedkjølt, er gjæret eller er bortskjemt
    • Kaviar
    • Fermenterte pølser som bologna, pepperoni, salami og sommerpølse
    • Viltkjøtt
    • Kjøtt tilberedt med møre
    • sild
    • Rekepasta
  • Alkoholholdige drikker
    • Øl
    • Rødvin, spesielt Chianti
    • sherry
    • Destillert brennevin og likører
  • Frukt og grønnsaker
    • Frukt som bananer, bringebær, tørket frukt og overmoden frukt (spesielt avokado og fiken)
    • Bønnekur, miso suppe, surkål, soyasaus og gjærekstrakter (for eksempel Marmite)
  • Matvarer som inneholder andre kjemikalier som øker blodtrykket
    • Brede bønner (fava bønner)
    • Koffeinholdige drikker som kaffe, te og cola
    • Sjokolade
    • ginseng

Bivirkninger: Dette er IKKE en fullstendig liste over bivirkninger rapportert med MAO-hemmer. En lege, helsepersonell eller farmasøyt kan diskutere en mer fullstendig liste over bivirkninger.

• Hypertensiv krise (Hypertensiv krise er den alvorligste reaksjonen og involverer dramatiske økninger i blodtrykket og krever øyeblikkelig pleie fra legen. Den hypertensive krisen oppstår vanligvis i løpet av flere timer etter inntak av et medikament eller mat som interagerer med MAO-hiv. Hypertensiv krise kan være dødelig Symptomer inkluderer alvorlig hodepine, rask hjertefrekvens, smerter i brystet, nakken stivhet, kvalme, oppkast, svette, utvidede pupiller og øyenfølsomhet for lys.)
• Maniske episoder hos personer med bipolar lidelse
• Økt hjertefrekvens eller blodtrykk hos personer med hypertyreoideforhold

Atypiske antidepressiva

Atypiske antidepressiva kan foreskrives når SSRI eller TCA ikke har fungert. Atypiske antidepressiva inkluderer:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetin (Cymbalta),
• maprotiline (Ludiomil),
• mirtazapine (Remeron),
• nefazodon (Serzone),
• trazodone (Desyrel), og
• venlafaksin (Effexor).

Hvordan fungerer atypiske antidepressiva?

Hvert av disse medisinene hemmer opptaket av de forskjellige nevrotransmitterne i hjernen.

Hvem skal ikke bruke disse medisinene?

• Personer med en tidligere allergisk reaksjon på et hvilket som helst atypisk antidepressiva
• Personer med anfallsforstyrrelser (ikke bruk bupropion og maprotiline.)
• Personer som tar MAO-hemmere (Ikke bruk duloxetin, maprotilin og venlafaxine.)
• Andre kontraindikasjoner inkluderer følgende:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Personer med bulimi eller anorexia nervosa, eller de som er i ferd med å trekke seg ut av alkohol eller beroligende midler, bør ikke ta bupropion.
  • Duloxetin (Cymbalta): Personer med ukontrollert smalvinklet glaukom bør ikke ta duloxetin.
  • Maprotiline (Ludiomil), mirtazapin (Remeron), nefazodon (Serzone) og trazodon (Desyrel): Personer som har opplevd et nylig hjerteinfarkt, bør ikke ta disse medisinene.
  • Nefazodon (Serzone): Personer skal ikke ta nefazodon hvis de har nedsatt leverfunksjon eller for øyeblikket bruker cisaprid (Propulsid), pimozide (Orap), karbamazepin (Tegretol) eller triazolam (Halcion).

Bruk

• Atypiske antidepressiva administreres oralt.
• Mirtazapine (Remeron SolTab) er en tablett som løses opp når den plasseres i munnen i stedet for å svelge med vann.
• Noen atypiske antidepressiva er tilgjengelige som tabletter eller kapsler med langvarig frigjøring og skal bare svelges hele (ikke knuse, dele eller tygge).
• Brå seponering av atypiske antidepressiva, som duloxetin, kan forårsake abstinenslignende symptomer som agitasjon, angst, forvirring, svimmelhet, hodepine og søvnløshet. Spør lege eller apotek om medisineringsdosen gradvis skal avsmalnes for å unngå disse symptomene.

Barn: Sikkerhet og effekt av duloxetin, bupropion, maprotilin, mirtazapin, nefazodon og trazodon er ikke fastslått hos barn yngre enn 18 år.

Medisiner eller matinteraksjoner: Fortell legen hvilke medisiner som blir tatt for øyeblikket fordi mange medikamenter interagerer med atypiske antidepressiva. Ikke bruk reseptfrie medisiner eller urtemedisiner uten først å konsultere legen eller farmasøyten. Følgende er eksempler på interaksjoner, men de representerer ikke en fullstendig liste.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) kan øke blodnivået og / eller risikoen for toksisitet av følgende medisiner:
  • Alkohol eller andre medikamenter som deprimerer sentralnervesystemet, for eksempel medisiner som er tatt mot søvnløshet
  • SSRI
  • TCA
  • Betablokkere som propranolol (Inderal)
  • Antiarytmiske medisiner som flekainid (Tambocor) eller propafenon (Rythmol)
  • warfarin (Coumadin)
• Følgende medisiner kan øke blodnivået eller toksisiteten i bupropion:
  • Andre medisiner som øker anfallsrisikoen
  • amantadin (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • MAO-hemmere
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetine (Cymbalta)

• Duloxetin (Cymbalta) kan øke blodnivået og / eller risikoen for toksisitet av følgende medisiner:
  • Alkohol eller andre medikamenter som deprimerer sentralnervesystemet, for eksempel medisiner som er tatt mot søvnløshet
  • Antiarytmiske medisiner som flekainid (Tambocor) eller propafenon (Rythmol)
  • Fenotiaziner som tioridazin (Mellaril)
  • TCA
  • MAO-hemmere
  • warfarin (Coumadin)
• Følgende medikamenter kan øke blodnivået eller giftigheten av duloxetin:
  • fluvoxamine (Luvox)
  • fluoksetin (Prozac)
  • paroksetin (Paxil)
  • kinidin (Cardioquin, Quinaglute)
  • kinolon antibiotika som ciprofloxacin (Cipro) og levofloxacin (Levaquin)

Maprotiline (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)

• Maprotiline (Ludiomil) kan øke blodnivået og / eller risikoen for toksisitet av følgende medisiner:
  • Alkohol eller andre medikamenter som deprimerer sentralnervesystemet, for eksempel medisiner som er tatt mot søvnløshet
  • Legemidler med lignende bivirkninger som TCAs eller antihistaminer (Benadryl)
• Følgende medisiner kan øke Maprotilin-blodnivået eller toksisiteten:
  • Skjoldbrusemedisiner kan øke risikoen for økt hjertefrekvens og unormal rytme.
  • Fenotiaziner og benzodiazepiner øker risikoen for anfall.

Nefazodone (Serzone)

• Nefazodon (Serzone) kan øke blodnivået og / eller risikoen for toksisitet av følgende medisiner:
  • Alkohol eller andre medikamenter som deprimerer sentralnervesystemet, for eksempel medisiner som er tatt mot søvnløshet
  • buspirone (Buspar)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • cisaprid (Propulsid)
  • syklosporin (Neoral, Sandimmune)
  • digoksin (Lanoxin)
  • pimozide (Orap)
  • tioridazin (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Johannesurt
  • SSRI
  • TCA
  • Legemidler som kan forårsake unormale hjerterytmer (sjekk med legen eller apoteket)
  • Legemidler som er indikert for å behandle høyt kolesterol, for eksempel simvastatin (Zocor) eller atorvastatin (Lipitor)
• Følgende medisiner kan øke blodnivået i nefazodon eller toksisitet:
  • buspirone (Buspar)
  • sibutramin (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) eller andre lignende medisiner mot migrenehodepine

Trazodone (Desyrel)

• Trazodone (Desyrel) kan endre blodnivået og / eller risikoen for toksisitet av følgende medisiner:
  • Alkohol eller andre medikamenter som deprimerer sentralnervesystemet, for eksempel medisiner som er tatt mot søvnløshet
  • klonidin (Catapres) (forbedrer blodtrykkssenkende effekt)
  • digoksin (Lanoxin)
  • MAO-hemmere
  • fenytoin eller fosfenytoin (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarin (Coumadin)
• Følgende medisiner kan øke trazodonblodnivået eller toksisiteten:
  • Soppdrepende midler som itrakonazol (Sporanox) eller ketokonazol (Nizoral)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • Fenotiaziner som tioridazin (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • SSRI, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel), venlafaxin (Effexor) og johannesurt (Disse medisinene kan øke risikoen for serotonin syndrom - symptomer inkluderer hypertensjon, feber, muskeltremor eller forvirring. )
  • Legemidler som kan forårsake unormale hjerterytmer (sjekk med legen eller apoteket)

Venlafaxine (Effexor)

• Venlafaxine (Effexor) kan endre blodnivået og / eller risikoen for toksisitet av følgende medisiner:
  • clozapin (Clozaril)
  • desipramin (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • SSRI, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel) og johannesurt (Disse medisinene kan øke risikoen for serotoninsyndrom - symptomer inkluderer hypertensjon, feber, muskeltremor eller forvirring.)
  • warfarin (Coumadin)
• Følgende medisiner kan øke blodnivået eller giftigheten av venlafaksin:
  • cimetidin (Tagamet)
  • MAO-hemmere
  • SSRI, nefazodon (Serzone), johannesurt og venlafaksin (Disse medisinene kan øke risikoen for serotonin syndrom - symptomer inkluderer hypertensjon, feber, muskeltremor eller forvirring.)

Atypiske antidepressiva bivirkninger

Dette er IKKE en komplett liste over bivirkninger rapportert med atypiske antidepressiva. Legen, helsepersonellet eller farmasøyten kan diskutere en mer fullstendig liste over bivirkninger.

• Maniske episoder hos personer med bipolar lidelse (Hvis ikke kombinert med et humørstabiliserende medikament, kan atypiske antidepressiva indusere maniske episoder hos personer med bipolar lidelse.)
• Anfall (Atypiske antidepressiva kan senke terskelen for anfall; det vil si at anfall kan oppstå lettere. Forsiktighet anbefales for personer som er utsatt for anfall eller de som har anfall med anfall.)
• Døsighet (forsiktighet anbefales når du bruker maskiner, kjører eller utfører andre oppgaver som krever våkenhet.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Inneholder den samme aktive ingrediensen som finnes i Zyban, som brukes som et hjelpemiddel i behandling med røykeavvenning (ikke bruk bupropion sammen med Zyban eller andre medisiner som inneholder bupropion.)
  • Mer sannsynlig å forårsake anfall enn andre antidepressiva, spesielt med doser over 450 mg / dag (Anfall er også mer sannsynlig hos pasienter som har bulimi eller anorexia nervosa og blir behandlet med bupropion.)
  • Forsiktighet i smalvinklet glaukom
  • Forsiktighet ved langsom gastrisk tømming (ofte tilstede i diabetes)
• maprotiline (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)
  • Kan øke appetitten og gi vektøkning
  • Kan redusere antall hvite blodlegemer (legen vil overvåke dette under hele behandlingen.)
  • Kan forårsake urinretensjon, tåkesyn, unormal hjerterytme, svimmelhet eller forstoppelse
  • Forsiktighet ved hjertesykdommer og unormale hjerterytmer
• nefazodon (Serzone)
  • Kan forårsake nedsatt leverfunksjon (Kontakt legen umiddelbart hvis mørk urin, anoreksi, magesmerter eller magesmerter, eller gulfarging i huden eller øynene oppstår.)
  • Forsiktighet ved hjertesykdommer og unormale hjerterytmer
  • Svimmelhet eller besvimelse når du står opp fra en sittende eller liggende stilling (Stå gradvis opp fra liggende eller sittende stilling.)
• trazodone (Desyrel)
  • Forsiktighet ved hjertesykdommer og unormale hjerterytmer
• venlafaksin (Effexor)
  • Kan forårsake vedvarende økninger i blodtrykket
  • Kan forårsake vekttap
  • Kan forårsake angst og søvnløshet
  • Nedsatt dose nødvendig for personer med nedsatt nyre eller alvorlig leverfunksjon