Hva forårsaker magesmerter?

Hva er magesmerter?

Magen er et anatomisk område som er avgrenset av den nedre marginen av ribbeina og mellomgulvet over, bekkenbenet (skamrammen) nedenfor, og flankene på hver side. Selv om magesmerter kan oppstå fra vevene i bukveggen som omgir bukhulen (som for eksempel huden og muskler i bukveggen), brukes betegnelsen magesmerter vanligvis for å beskrive smerter som stammer fra organer i bukhulen. Mageområdet inkluderer organer som mage, tynntarm, tykktarm, lever, galleblæren, milten og bukspyttkjertelen. Magesmerter kan variere i intensitet fra mild vondt i magen til sterke akutte smerter. Smertene er ofte ikke-spesifikke og kan være forårsaket av en rekke forhold.

Hva forårsaker magesmerter?

Magesmerter er forårsaket av betennelse (for eksempel blindtarmbetennelse, divertikulitt, kolitt), av strekk eller distensjon av et organ (for eksempel hindring av tarmen, blokkering av en galleveie ved gallestein, hevelse i leveren med hepatitt), eller ved tap av tilførsel av blod til et organ (for eksempel iskemisk kolitt). For å komplisere saker, kan magesmerter imidlertid også oppstå av uklare grunner uten betennelse, forstyrrelse eller tap av blodtilførsel. Et viktig eksempel på sistnevnte type smerter er det irritable tarmsyndromet (IBS). Disse sistnevnte typene smerter blir ofte referert til som funksjonelle smerter fordi det ikke er funnet noen gjenkjennelige (synlige) årsaker til smertene. En primær helsepersonell eller gastroenterolog kan hjelpe med å bestemme den underliggende årsaken til smerter i mageområdet.

Hvordan diagnostiseres årsaken til magesmerter?

Leger bestemmer årsaken til magesmerter ved å stole på:

1. Kjennetegn på smertene
2. Fysisk undersøkelse
3. Eksamen og prøver
4. Kirurgi og endoskopi

Diagnose - Kjennetegn på smerte

Informasjon innhentet ved å ta pasientens historie er viktig for å hjelpe leger med å bestemme årsaken til smerte. Dette inkluderer måten smertene begynner, dens beliggenhet, mønster og varighet. Det inkluderer også hva som gjør smertene verre, så vel som hva som lindrer den. Tilknyttede tegn og symptomer, som feber, diaré eller blødning, vurderes også.

Kjennetegn på smerte - måten smerte begynner

Når oppstår smertene? Alltid? Oftere om morgenen eller om natten? Hvis smertene kommer og går, omtrent hvor lenge varer den hver gang? Oppstår det etter å ha spist visse typer matvarer eller etter å ha drukket alkohol? Magesmerter som oppstår etter å ha spist, kan skyldes fordøyelsesbesvær. Oppstår smerter under menstruasjon? Dette er typiske spørsmål som legen din kan stille som kan hjelpe deg med å bestemme årsaken. For eksempel kan magesmerter som oppstår plutselig tyde på en plutselig hendelse som forstyrrelse av tilførsel av blod til tykktarmen (iskemi) eller hindring av gallegangen ved en gallestein (galle kolikk).

Kjennetegn på smerte - beliggenhet

Legen din kan spørre: Er smertene i magen, eller er det begrenset til et bestemt område? Hvor i magen ser ut til at smertene befinner seg? Plasseringen av smertene kan bidra til å diagnostisere visse årsaker som blindtarmbetennelse, som vanligvis forårsaker smerter midt i magen, som deretter beveger seg til høyre nedre del av magen, den vanlige plasseringen av vedlegget. Divertikulitt forårsaker typisk smerter i venstre nedre del av magen der de fleste koloniske divertikulaer er lokalisert. Smerter fra galleblæren (galle kolikk eller kolecystitt) kjennes vanligvis i midten, øvre del av magen eller høyre øvre del av magen i nærheten av der galleblæren befinner seg.

Kjennetegn på smerte - mønster

Hvilken type smerte opplever du? Er det knivstikking eller sterke smerter? Er det en kjedelig verke? Stråler smertene også inn i korsryggen, skulderen, lysken eller rumpa? Har du akutte magesmerter som kom plutselig eller begynte smertene gradvis og forverres?

Smertemønstre kan være nyttig i diagnosen magesmerter. En hindring av tarmen, for eksempel, forårsaker i utgangspunktet bølger av trange magesmerter på grunn av sammentrekninger i tarmmusklene og distensjon av tarmen. Ekte krampelignende smerter antyder kraftige sammentrekninger i tarmen. Hindring av gallekanalene ved gallestein forårsaker typisk jevn (konstant) smerter i øvre del av magen. Akutt pankreatitt forårsaker vanligvis alvorlige, unrelenting, jevn smerte i øvre del av magen og øvre del av ryggen.

Kjennetegn på smerte - Varighet

Hvor lenge du har hatt smertene kan være med på å bestemme årsaken. Smerten ved irritabelt tarmsyndrom (IBS), for eksempel, vokser og avtar over måneder eller år og kan vare i år eller tiår. Irritabelt tarmsyndrom kan forårsake vekslende symptomer på diaré og forstoppelse. Smerten ved galle kolikk varer mellom 30 minutter og flere timer, og smerter i pankreatitt varer en eller flere dager. Syrrelaterte sykdommer som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) eller tolvfingertarmsår viser typisk periodisitet, det vil si en periode på uker eller måneder der smertene er verre, etterfulgt av perioder med uker eller måneder hvor smertene er bedre.

Kjennetegn på smerte - Hva gjør smerte verre?

Hva gjorde du da det startet? Er smertene verre når du hoster? Har det vondt for deg å puste? Smerter på grunn av betennelse (blindtarmbetennelse, divertikulitt, kolecystitt, pankreatitt) forverres vanligvis av nysing, hoste eller annen bevegelse. Pasienter med betennelse som årsak til smertene deres foretrekker å ligge stille.

Kjennetegn på smerte - Hva lindrer smerte?

Lindrer noen aktiviteter som å spise eller ligge på den ene siden smertene? Lindrer det å bo på ett sted eller bevege seg rundt smertene? Gjør det å kaste opp smertene bedre eller verre?

Handlinger og aktiviteter som gir lindring kan hjelpe til med diagnose. Smertene ved IBS og forstoppelse lettes ofte midlertidig ved avføring og kan være forbundet med endringer i tarmvanen. Smerter på grunn av obstruksjon i magen eller øvre tynntarm kan lettes midlertidig ved oppkast, noe som reduserer distansen som er forårsaket av hindringen. Spise eller ta antacida kan midlertidig lindre smertene i magesår eller tolvfingertarmen fordi både mat og antacida nøytraliserer (motvirker) syren som er ansvarlig for å irritere magesår og forårsake smerter. Smerter som vekker pasienter fra søvn er mer sannsynlig å skyldes ikke-funksjonelle årsaker.

Kjennetegn på smerte - tilknyttede tegn og symptomer

Tegn og symptomer kan hjelpe deg med å identifisere årsaken til smerte. Tilstedeværelsen av feber antyder betennelse. Diaré eller blødning i endetarmen antyder en tarmårsak til smertene. Feber og diaré antyder betennelse i tarmen som kan være smittsom eller ikke-smittsom (for eksempel ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom). Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er to typer inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Disse forholdene kan behandles med kostholdsendringer og betennelsesdempende medisiner.

Akutt smerte kontra kronisk smerte

Kroniske magesmerter er smerter i magen som oppstår kontinuerlig eller er intermitterende, og som varer i minst 6 måneder. Kroniske magesmerter kan skyldes et problem i noen av systemene som befinner seg i mageregionen, inkludert mage, galleblære, bukspyttkjertel, lever, tarm, tykktarm, nyrer, ureter, prostata eller livmor. Akutte magesmerter kommer plutselig og de er alvorlige. Den underliggende årsaken til akutte magesmerter kan være en medisinsk nødsituasjon eller livstruende. Noen ganger trenger pasienter med denne typen magesmerter kirurgi. Gi legen din beskjed om magesmerter kom plutselig eller gradvis, om du opplever det hele tiden eller periodisk, og hvor lenge du har hatt smerter.

Matforgiftning

En vanlig årsak til magesmerter er matforgiftning. Matforgiftning er en sykdom som oppstår når du spiser mat forurenset med en organisme som kan gjøre deg syk. Escherichia coli (E. coli) og Listeria er bare noen få mikroorganismer som kan forårsake matforgiftning. Sykdommen forårsaker symptomer som magekramper, oppkast, diaré, kvalme, urolig mage og feber. Mild matforgiftning er vanligvis ikke alvorlig, og den løser seg på egen hånd. Sørg for å drikke elektrolytter for å rehydrere deg selv hvis du opplever diaré og oppkast. Elektrolyttpulver som du blander i vann og elektrolyttdrikker er tilgjengelig uten disk. Noen tilfeller av matforgiftning kan være alvorlige og til og med livstruende. Søk medisinsk behandling med en gang hvis du har blod i avføringen, alvorlig oppkast, feber som er mer enn 101, 5 F, dehydrering eller diaré som varer mer enn tre dager.

Omgangssyke

Mageinfluensaen er egentlig ikke en influensa i det hele tatt. Den medisinske betegnelsen for sykdommen er viral gastroenteritt. Det er en annen vanlig årsak til magesmerter. Magesinfluensa er en tarminfeksjon som forårsaker symptomer inkludert magekramper, vass diaré, kvalme og oppkast. Noen mennesker utvikler feber. Det er viktig å erstatte tapte elektrolytter når man har diaré og oppkast fra mageinfluensaen. Voksne kan bli anbefalt å ta medisiner som loperamid (Imodium) eller vismutsubsalisylat (Pepto-Bismol) for å behandle diaré assosiert med viral gastroenteritt. Kontakt legen din hvis du får alvorlige symptomer eller er dehydrert fra oppkast og diaré med mageinfluensaen.

Problemer med karbohydrater

Enkelte karbohydrater er vanskelige for noen mennesker å fordøye og kan forårsake magesmerter, ubehag, gass og oppblåsthet. Laktose er et sukker som finnes i melk og meieriprodukter. Laktoseintoleranse er en manglende evne til å fordøye laktose på grunn av mangel på enzymet laktase. Personer som er laktoseintolerante kan ha gass, oppblåsthet, smerter og diaré etter å ha spist melk eller meieriprodukter.

Fruktose er et sukker som finnes i visse frukter som fiken, aprikoser, mango og annen mat. Noen mennesker mangler enzymet som er nødvendig for å fordøye fruktose, og de utvikler magesymptomer etter å ha inntatt mat som inneholder laktose.

Cøliaki er en tilstand som forårsaker en manglende evne til å tåle gluten, et protein som finnes i korn inkludert hvete, bygg og rug. Å spise gluten skader slimhinnen i tynntarmen når du har cøliaki. Cøliaki er også forbundet med ikke-abdominale symptomer, inkludert utmattelse, osteoporose, depresjon, angst og andre symptomer.

Diagnose - Fysisk undersøkelse

Undersøkelse av pasienten vil gi legen ytterligere ledetråder for årsaken til magesmerter. Legen vil bestemme:

• Tilstedeværelsen av lyder fra tarmene som oppstår når det er hindring av tarmene
• Tilstedeværelse av tegn på betennelse (ved spesielle manøvrer under undersøkelsen)
• Plasseringen av eventuell ømhet
• Tilstedeværelsen av en masse i magen som antyder en svulst, et forstørret organ eller en abscess (en samling av infisert pus)
• Tilstedeværelsen av blod i avføringen kan indikere et tarmproblem som magesår, tykktarmskreft, kolitt eller iskemi.

Diagnose - undersøkelser og tester

Mens historien og den fysiske undersøkelsen er av vital betydning for å bestemme årsaken til magesmerter, er det ofte nødvendig med testing for å bestemme årsaken. Disse inkluderer laboratorietester, røntgenbilder av magen, radiografiske studier, endoskopiske prosedyrer og kirurgi.

Eksamen og test - Laboratorietester

Laboratorietester som komplett blodtelling (CBC), leverenzymer, bukspyttkjertelenzymer (amylase og lipase) og urinalyse blir ofte utført for å evaluere magesmerter.

Eksamen og test - Vanlige røntgenbilder av magen

Vanlige røntgenbilder av magen blir også referert til som en KUB (fordi de inkluderer nyre, urinleder og blære). KUB kan vise forstørrede løkker av tarmer fylt med store mengder væske og luft når det er tarmhindring. Pasienter med perforert magesår kan ha luftutslipp fra magen inn i bukhulen. Den rømte luften kan ofte sees på en KUB på undersiden av mellomgulvet. Noen ganger kan en KUB avsløre en forkalket nyrestein som har gått inn i urinlederen og resultert i henviste magesmerter eller forkalkninger i bukspyttkjertelen som antyder kronisk pankreatitt.

Eksamen og test - Radiografiske studier

Radiologiundersøkelser av pasientens mage kan være nyttige. Legen din kan utføre en eller noen av de tilhørende testene som er oppført.

Eksamen og test - Endoskopiske prosedyrer

Endoskopi er undersøkelsen av innsiden av kroppen (ofte spiserøret, magen og deler av tarmen) ved å bruke et opplyst, fleksibelt instrument kalt et endoskop. Eksempler på magetester er listet på dette lysbildet.

Diagnose - kirurgi

Noen ganger krever diagnose undersøkelse av bukhulen enten ved laparoskopi eller kirurgi. Laparoskopi er en type kirurgi der det gjøres små snitt i bukveggen som et laparoskop og andre instrumenter kan plasseres for å tillate strukturer i buken og bekkenet. På denne måten kan en rekke kirurgiske inngrep utføres uten behov for et stort kirurgisk snitt.

Hvorfor kan diagnostisering av årsaken til magesmerter være vanskelig?

Moderne fremskritt innen teknologi har forbedret nøyaktigheten, hastigheten og lettheten med å etablere årsaken til magesmerter, men det er fortsatt betydelige utfordringer. Det er mange grunner til at det kan være vanskelig å diagnostisere årsaken til magesmerter. Disse blir diskutert på de følgende lysbildene.

Diagnoseproblemer - Symptomer kan være atypiske

For eksempel er smerten ved blindtarmbetennelse noen ganger plassert i høyre øvre del av magen, og smerten ved divertikulitt er på høyre side. Eldre pasienter og pasienter som tar kortikosteroider kan ha liten eller ingen smerter og ømhet når det er betennelse, for eksempel med kolecystitt eller divertikulitt. Dette oppstår fordi eldre viser færre symptomer og tegn på betennelse og kortikosteroider reduserer betennelsen.

Diagnoseproblemer - Tester er ikke alltid unormale

• Ultralydundersøkelser kan gå glipp av gallestein, spesielt små.
• CT-skanninger kan ikke vise kreft i bukspyttkjertelen, spesielt små.
• KUB kan savne tegn på tarmobstruksjon eller perforering av magen.
• Ultralyd og CT-skanning kan ikke vise appendisitt eller til og med abscesser, spesielt hvis abscessene er små.
• CBC og andre blodprøver kan være normale til tross for alvorlig infeksjon eller betennelse, spesielt hos pasienter som får kortikosteroider.

Diagnoseproblemer - Sykdommer kan etterligne hverandre

• IBS-symptomer kan etterligne tarmhindring, kreft, magesår, galleblæreangrep eller til og med blindtarmbetennelse.
• Crohns sykdom kan etterligne blindtarmbetennelse.
• Infeksjon av høyre nyre kan etterligne akutt kolecystitt.
• En sprukket høyre ovariecyst kan etterligne blindtarmbetennelse; mens en sprukket venstre ovariecyst kan etterligne divertikulitt.
• Nyrestein kan etterligne blindtarmbetennelse eller divertikulitt.

Diagnoseproblemer - Kjennetegn ved smerter kan endre seg

Eksempler diskutert tidligere inkluderer utvidelse av betennelsen i pankreatitt til å involvere hele magen og progresjonen av galle kolikk til kolecystitt.

Hvordan kan jeg hjelpe legen min til å bestemme årsaken til magesmerter?

Før besøket, utarbeide skriftlige lister over spørsmålene som vises. Svar på disse spørsmålene kan hjelpe helsepersonellet til å finne årsaken til pasientens smerter raskere og lettere.

Vær forberedt på å fortelle legen din

I tillegg har svar som er spesifikt knyttet til smertene som er forberedt for legen din.

Etter besøket til legen

Forvent ikke en øyeblikkelig kur eller øyeblikkelig diagnose. Flere kontorbesøk og tester er ofte nødvendig for å etablere diagnosen og / eller for å utelukke alvorlige sykdommer. Leger kan starte deg med medisiner før en fast diagnose stilles. Din respons (eller mangel på respons) på medisiner noen ganger kan gi legen din verdifulle ledetråder om årsaken. Derfor er det viktig for deg å ta medisiner som er foreskrevet.

Gi beskjed til legen din hvis symptomene dine forverres, hvis medisiner ikke virker, eller hvis du tror du har bivirkninger. Ikke selvmedisiner (inkludert urter, kosttilskudd) uten å diskutere det med legen din. Selv den beste legen flagger aldri 1000, så ikke nøl med å diskutere åpent med legen din om andre eller tredje vurdering hvis diagnosen ikke kan etableres og smertene vedvarer. Selvutdanning er viktig, men sørg for at det du leser kommer fra pålitelige kilder.