Kirurgi for Crohns sykdom: Colectomies & Colon Resectioning

Når medisin og livsstilsendringer ikke klarer å hjelpe mennesker med Crohns sykdom, finn lettelse, er kirurgi ofte det neste trinnet. Crohns & Colitis Foundation of America (CCFA) rapporterer at to tredjedeler til tre fjerdedeler av alle mennesker med Crohns sykdom vil etter hvert trenge operasjoner.

Crohns sykdom oppstår når kroppens immunsystem begynner å angripe sitt eget vev, forårsaker betennelse i tarmkanalen. Dette skaper en rekke ubehagelige og smertefulle symptomer, inkludert hyppig diaré, magesmerter og til og med infeksjon. Mens det ikke er kjent kur for Crohns sykdom, går mange til slutt i remisjon i mange år, vanligvis enten gjennom medisin eller kirurgi kalt colectomy.

Flere operasjoner er tilgjengelige for personer som har Crohns sykdom, og colectomies er blant de mest påtrengende. Under en colectomy, er kolon i reeksjonert i varierende grad. Om mulig vil kirurgen bli med i ileum og rektum for å tillate deg å fortsette å kaste bort avfall uten å måtte ha en ekstern pose.

Hvordan Colectomies Work

Colectomies utføres for personer som har Crohns sykdom, kolonkreft, divertikulitt og andre forhold. Opprinnelig ble prosedyren utført ved å gjøre et snitt i magen for å fjerne tyktarmen. Operasjonen utføres nå ofte ved hjelp av laparoskopi og bruker mange mindre snitt. Dette minimerer healingstiden og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Kolonrevisisjon involverer å fjerne en del av tykktarmen og reattach de resterende delene for å gjenopprette tarmfunksjonen. Vanligvis utføres en delvis colectomy, som innebærer fjerning av den berørte delen av tykktarmen. Hvis du vurderer en colectomy, må du kanskje velge mellom en anastomose, som er en binding av to deler av tarmen din for å beholde tarmfunksjonen, og en kolostomi, som er en operasjon hvor tykktarmen din kommer gjennom magen din å tømme i en pose. Det er fordeler og ulemper for begge, noe som kan gjøre beslutningen svært vanskelig.

Anastomose og kolostomi

En anastomose bærer noen risiko. Primært er det risiko for nedbrytning av suturer, noe som kan forårsake infeksjon og føre til sepsis. Det kan også være dødelig i sjeldne tilfeller. Selv om en kolostomi er tryggere, bærer den sine egne risikoer. En kolostomi skaper en utgang for avføring som må tømmes manuelt. Enkelte personer som har colectomy kan være kvalifisert for kolostomi med vanning, noe som skaper en hette over stomien, eller avslutter, og holder avfall inni. De må irrigere det minst en gang om dagen, ved hjelp av en vanningshylse.

Colostomy Pouches

Hvis du har en tradisjonell kolostomi, vil du ha en pose festet. Dette må tømmes eller endres med ulike intervaller gjennom dagen. Dagens kolostomi-poser har færre lukt og er sterile enn de forrige, slik at du kan leve et normalt liv uten bekymring for andre som vet om tilstanden din.Mange leger vil isteden foreslå en colo-anal pose, kalt ileoanal posen, som er konstruert ved hjelp av tynntarmen. Etter operasjonen må du opprettholde et lite fiber diett for å redusere stress på fordøyelsessystemet. Ifølge CCFA viser ca. 20 prosent av pasientene en tilbakevending av symptomene etter to år, 30 prosent viser en gjentakelse av symptomer etter tre år, og opptil 80 prosent viser en gjentakelse av symptomer med 20 år. Ikke alle gjentagelser betyr at du trenger en annen operasjon.

Infliximab (Remicade) kan bli foreskrevet for å unngå tilbakefall av symptomer. Infliximab er en tumornekrosefaktor (TNF) -blokkering som virker for å forhindre kroppens immunsystem i funksjonsfeil. Det har vist seg vellykket.

Når problemer oppstår etter kirurgi, er det vanligvis i et annet område av tarmene. Dette kan kreve tilleggsoperasjoner.

Hvorfor få en colectomy?

Med så høy frekvens av gjentagelse, kan du kanskje lure på hvorfor du bør få en colectomy i det hele tatt. For mange mennesker med Crohns sykdom som gjennomgår colectomies, kan symptomene deres være så alvorlige at medisiner ikke hjelper, eller de kan ha perforeringer eller fistler som krever umiddelbar oppmerksomhet. For andre mennesker, er beslutningen om å få en colectomy laget etter en lang periode med å tenke nøye på det.

Mens fjerning av hele eller en del av tykktarmen din sikkert kan hjelpe dine kortsiktige symptomer, bryr kirurgi ikke Crohns sykdom. Det er ingen kur mot Crohns sykdom på dette tidspunktet. Det er bare muligheten for å redusere og håndtere symptomer. For noen mennesker vil Crohns sykdomsmedisiner bli en livsstil. For andre kan en colectomy føre til langsiktig remisjon, selv om en gjentakelse alltid er mulig. Hvis en colectomy tilbyr selv den minste beløpet etter år med smertefulle symptomer, kan det være verdt det for noen mennesker.