Prostataspesifikt antigen (psa) test: resultater, nøyaktighet, nivåer, etter alder, tegn og faste

PSA-testfakta

PSA-test

Prostataspesifikt antigen (PSA) er et spesifikt protein som frigjøres av prostata i blodomløpet. Prostata produserer den flytende delen av sæd som hjelper med å transportere sæd og gir den også næring. PSA-testen måler mengden PSA i blodet. Det er normale forventede nivåer av PSA i blodet; nivåene kan øke hos pasienter med prostatakreft, godartet prostatahypertrofi (en ikke-kreftforstørrelse av prostata), og prostatainfeksjon.

fakta

• Historisk sett har PSA blitt brukt som en screeningtest for prostatakreft, men det er uenighet om det er en passende blodprøve å tilby mannlige pasienter. Spørsmålet som er blitt stilt er om fordelene ved å oppdage prostatakreft blir motvirket av komplikasjonene som kan oppstå på grunn av behandling av en kreft som ikke til slutt vil påvirke pasienten.
• Anekdoten er at alle menn vil utvikle prostatakreft hvis de lever lenge nok. Av den grunn, i 2012, anbefalte USAs preventive services taskforce (USPSTF) mot rutinemessig PSA-screening for prostatakreft, med henvisning til studier som viste at screeningen ikke reduserte dødsraten fra sykdommen. Et forhøyet PSA-testresultat kan også føre til unødvendige operasjoner inkludert prostatabiopsier (vevsprøver som leter etter kreft) og prostatektomi (fjerning av prostata). Komplikasjoner av prosedyrene inkluderte urininkontinens og seksuell impotens.
• American Urologic Association (AUA) har en alternativ mening. Urologer er spesialistene som pleier prostatakreftpasienter. De påpekte at før PSA-testing var mest prostatakreft metastaserende eller hadde spredd seg til andre deler av kroppen på diagnosetidspunktet. Etter at PSA-screeningen begynte, ble prostatakreft funnet mye tidligere før den hadde en sjanse til å spre seg.
• American Cancer Society mener at pasienten og helsepersonellet bør ha en informert diskusjon om risikoen og fordelene ved å utføre en PSA-screeningstest og komme til en delt beslutning.

Hva er PSA-testindikasjonene?

Beslutningen om å screene en pasient for prostatakreft ved bruk av PSA bør være basert på pasientens individuelle situasjon, inkludert alder, tidligere medisinsk historie, estimert levealder, familiehistorie for sykdom og fysisk undersøkelse. Helsepersonell og pasient bør diskutere risiko og fordeler ved screeningtesten og fortsette når de er enige.

For pasienter som har hatt prostatektomi (prostata + ektomi = fjerning) som behandling mot kreft, kan serielle PSA-målinger brukes til å screene for tilbakefall av kreften. Seriell PSA-testing forekommer også for pasienter som har gjennomgått strålebehandling i stedet for kirurgi.

Hva er risikofaktorene for prostatakreft?

Det er flere faktorer som øker risikoen for utvikling av prostatakreft:

• Alder: Prostatakreft øker med alderen etter 50 år, og flertallet av kreftformer blir diagnostisert etter fylte 65 år.
• Etnisitet: Afroamerikanske menn har høyere risiko for å utvikle og dø av prostatakreft. Asiatiske og spanske menn har en redusert risiko.
• Familiehistorie: En positiv familiehistorie øker risikoen for å utvikle prostatakreft.
• Genetikk: Det er noen genmutasjoner som øker risikoen for prostatakreft, inkludert BRCA1 og BRCA2 mutasjoner. Dette er de samme genene som øker risikoen for kreft i bryst og eggstokk hos kvinner.
• Kosthold: Kosthold med høyt rødt kjøtt og lavere frukt og grønnsaker kan øke kreftrisikoen.
• Sted: Prostatakreft finnes oftere i Nord-Amerika, Karibia, Australia og deler av Vest-Europa, sammenlignet med resten av verden.

Retningslinjer for screening av prostatakreft etter alder

I 2013 publiserte American Urologic Association retningslinjer for tidlig oppdagelse av prostatakreft.

• Alder under 40: Ingen rutinemessig screening hos menn yngre enn 40 år.
• Alder mellom 40 og 54: Ingen rutinemessig screening hos menn mellom 40 og 54 år som har en gjennomsnittlig risiko.
• Alder mellom 55 og 69 år: "Beslutningen om å gjennomgå PSA-screening innebærer å veie fordelene ved å forhindre dødelighet av prostatakreft hos en mann for hver 1000 menn som ble screenet over et tiår mot de kjente potensielle skadene forbundet med screening og behandling. Av denne grunn utpekte panelet anbefaler sterkt delt beslutningstaking for menn i alderen 55 til 69 år som vurderer PSA-screening, og fortsetter basert på menns verdier og preferanser. " Og screening kan være å foretrekke hvert 2. år i stedet for årlig, hos pasienter som er involvert i delt beslutningstaking.
• Alder 70 år og eldre: Rutinemessig PSA-screening anbefales ikke hos menn fra 70 år eller eldre eller hos noen mann med mindre enn 10 til 15 år.

Hva er forberedelsene til en PSA-test?

• PSA-testen trenger ikke noe spesielt preparat, inkludert faste eller kostholdsforberedelser.
• Blod trekkes, og en laboratorieanalysator-maskin behandler blodprøven og rapporterer resultatet.

Hva betyr PSA-testresultater?

• PSA-testresultater rapporteres typisk som nanogram PSA per milliliter (ng / ml) blod.
• Det er ikke noe spesifikt normalt eller unormalt PSA-nivå i blodet.
• Tidligere ble et nivå på 4, 0 ng / ml betraktet som den øvre grensen for normal, men en pasient med en normal PSA kan fortsatt ha kreft, og forhøyede PSA-nivåer kan produseres av en normal prostatakjertel.

PSA-testtolkning og nøyaktighet

PSA-nivåer kan være forhøyet i nærvær av en prostatainfeksjon (prostatitt) eller på grunn av godartet prostatahypertrofi (BPH). Jo høyere PSA-nivå, desto mer sannsynlig kan prostatakreft være til stede. Når serielle PSA-tester blir utført over tid, er et stigende PSA-nivå av betydning for tilstedeværelsen av kreft.

En forhøyet PSA fører vanligvis til en anbefaling fra helsepersonellet om å vurdere videre testing. Disse kan omfatte en ultralyd av prostata, cystoskopi (hvor et omfang føres gjennom urinrøret i penis for å se urinrøret og blæren), og urinalyse for å lete etter infeksjon.

En biopsi av prostata kan også vurderes, der en urolog plasserer en tynn nål i prostata og får en vevsprøve som blir undersøkt av en patolog under et mikroskop, på jakt etter unormale eller kreftceller.