10 Årsaker til smertefullt samleie (kjønn) og behandlingsalternativer

Fakta og definisjon av smertefullt samleie (sex)

• Smerter under samleie (dyspareunia) er smerter eller ubehag i en kvinnes labiale, vaginale eller bekkenområder under eller umiddelbart etter samleie.
• Ordet dyspareunia kommer fra det tidlige greske språket, og dets betydninger inkluderer "vanskeligheter med parring" eller "dårlig parring." Smerter under samleie er beskrevet i medisinsk litteratur som dateres tilbake til de gamle egyptiske rullene.
• I dag kan de fleste årsaker til dyspareunia lett oppdages og behandles.
• Mange kvinner opplever litt smerter i løpet av den første episoden av vaginal seksuell omgang.
• Antall kvinner som opplever smerter under samleie er ukjent fordi symptomene varierer. Både leger og kvinner klarer ikke å diskutere seksuell praksis fritt.
• Nyere studier antyder at mer enn mange kvinner rapporterer om aktuelle eller tidligere episoder med smerter under seksuelle forhold.
• Færre enn halvparten av disse kvinnene diskuterte denne smerten med legene sine.

Hva er smertefullt samleie (sex)?

Smertefullt samleie eller smertefull sex kan oppleves som bekkensmerter, vaginalsmerter eller smerter i labial- eller vulvarområdene under sex. Smerte kan oppleves som dyp smerte, skarp smerte eller en brennende følelse.

Hva er årsaken til smertefullt samleie (sex)?

Smerter under samleie er en av de vanligste årsakene til problemer med seksuell dysfunksjon. Forekomsten av slike smerter ser ut til å øke over tid. Mulige årsaker til denne tilsynelatende økte utbredelsen inkluderer følgende:

• Endringer i seksuell atferd
• En økning i hyppigheten av seksuelt overførbare sykdommer
• Økt vilje til å diskutere seksuell atferd og dysfunksjon
• På grunn av tynning og tørrhet i skjedeveggene etter overgangsalder, rapporterer noen kvinner at sex er mer smertefullt enn før overgangsalder.
• Vulvodynia er en tilstand som forårsaker kroniske smerter i vulvarområdet som ikke er relatert til en kjent årsak. Kvinner med vulvodynia kan oppleve smerter ved samleie.
• Andre forhold som kan forårsake smertefullt samleie inkluderer
  • skader eller irritasjon i skjeden på grunn av noen årsak,
  • infeksjoner,
  • vaginismus (muskelspasmer i vaginalveggsmuskulaturen),
  • urinveisinfeksjon, og
  • hudtilstander som påvirker kjønnsområdene.

Hva er symptomene på smertefullt samleie (sex)?

Symptomer på smerter relatert til samleie kan oppstå når man forsøker innreise eller under og / eller umiddelbart etter samleie.

• Det vanligste symptomet er smerter ved inntreden (intromisjon). Smertene kan beskrives som skarpe eller svie.
• Det nest vanligste symptomet er dyp smerte.
• Andre symptomer inkluderer følelser av muskelspasmer, kramper i bekkenet, eller muskeltetthet.

Smerter under samleie kan beskrives som primær eller sekundær; som komplett eller situasjonsbestemt; og som overfladiske inngangspartier eller dyptgående typer.

• Primær smerte ved samleie er smerter som har eksistert i hele kvinnens seksuelle levetid.
• Sekundær smerte utvikler seg etter en symptomfri periode.
• Fullstendig smerte betyr at kvinnen opplever smerter i alle tider under samleie.
• Situasjonssmerter oppstår med en bestemt partner eller en viss type stimulering.
• Overfladisk inngangssmerte merkes ved penetrering.
• Smerter i dyptrykk er lokalisert ved livmorhalsen eller i nedre del av magen og merkes under eller etter penetrering.

En kvinne kan oppleve smerter under samleie selv uten fysisk årsak. Seksuell smerte uten tilsynelatende fysisk årsak kan ha et psykologisk opphav.

Når skal du søke medisinsk behandling for smertefullt samleie (sex)

En kvinne bør alltid oppsøke helsepersonell hvis hun opplever nye eller forverrede smerter, blødninger eller utflod etter samleie.

Smerter relatert til samleie er en tilstand som er mest hensiktsmessig kontrollert av en primærhelsepersonell eller en kvinnehelsespesialist (gynekolog). Andre spesialister, for eksempel en psykiater, psykolog eller en urolog, kan også konsulteres, avhengig av den underliggende årsaken.

Smerter under samleie er vanligvis ikke en nødsituasjon. En kvinne bør oppsøke sykehusets akuttmottak hvis hun opplever noen av følgende symptomer:

• Ny smerte eller mer smerteutbrudd enn tidligere episoder, og som varer mer enn bare noen få minutter
• Blødning etter smerter, spesielt nyutbrudd eller sterke smerter
• Kvalme, oppkast eller smerter i endetarmen etter samleie
• En ny utflod

Hvordan diagnostiserer helsepersonell årsaken til smertefullt samleie (sex)?

En helsepersonell bør spørre om en kvinnes smertehistorie under samleie. En grundig historie og en omfattende fysisk undersøkelse avslører ofte den mest sannsynlige årsaken til denne smerten.

• En sykehistorie som identifiserer smerter ved vaginalåpningen kan antyde ett av følgende:
  • Utilstrekkelig smøring under opphissingsfasen (kan være assosiert med hormonelle forandringer eller medisiner)
  • Betennelse ved åpningen inn i skjeden
  • Smertefulle spasmer i skjeden som forhindrer samleie
• Smerter lokalisert i hele vaginalområdet kan indikere tilstander som vulvar muskeldegenerasjon, kronisk vulvar smerte, eller en vaginal infeksjon (sopp, parasitt eller bakteriell).
  • Noen ganger kan det identifiseres et spesifikt område med ubehag som kan antyde en annen årsak til smerte, for eksempel betennelse i urinrøret (røret som urinen går ut av kroppen gjennom).
  • Dyptrykk dyspareunia refererer til smerter som oppstår med dyp repeterende vaginal penetrering av partneren hennes. En vanlig klage er at det føles som om partneren hennes "støter" inn i noe som forårsaker smerter ved bekkenstøving. Denne typen smerter kan tyde på unormale forhold i bekkenorganene, for eksempel endometriose, vedheft, eller livmorprolaps.
  • Smerter i midten av bekkenet kan antyde at det er livmor opprinnelse. Smerter på en eller begge sider av bekkenet tyder mer på patologi som involverer egglederne, eggstokkene og leddbåndene.
• En helsepersonell kan utføre en omfattende fysisk undersøkelse av kvinnens bekken, mage og korsrygg for å bedre forstå både anatomi og lokalisering av smerter. Undersøkelsen kan også gjøre at kvinnen bedre kan veilede legen til stedet for ubehaget. En del av denne eksamenen bør omfatte en rektal eksamen eller en rektovaginal eksamen. Eksamen kan omfatte en pap-utstryking, innsamling av vaginal- eller livmorhalsevæsker for kultur, en analyse av urinen (urinalyse) og andre laboratorietester.
• En helsepersonell kan anbefale spesielle radiologiske tester, for eksempel bekken-ultralyd eller CT-skanning eller MR av bekkenet.
• Legen kan utføre et urinrør (en røntgenprosedyre for å gi et bilde av urinveiene), et cystogram (en røntgenundersøkelse som avbilder urinblæren), eller begge deler, eller kvinnen kan henvises til en spesialist ( urolog) for disse prosedyrene. En annen diagnostisk prosedyre som kan brukes for å se etter urinforstyrrelser er en cystoskopi, der legen bruker en tynn, opplyst sonde for å se det indre slimhinnen i blæren og urinrøret. Ofte kan henvisning til en urolog være nødvendig for å gjennomføre disse prosedyrene.

Hvilke naturlige midler eller hjemmemedisiner hjelper med å lindre smertefullt samleie (sex)?

Påføring av smøregeler på de ytre kjønnsorganene, vulva og kjønnslepper, samt bruk av smøreprodukter i skjeden, kan være nyttig for noen kvinner og lette smerter under samleie. Sexleketøy, som vibratorer eller dildoer, kan også være nyttig. En kvinne bør snakke med helsepersonellet før hun prøver å bruke en vaginal dilator.

Hvilke medisinske behandlinger er tilgjengelige for smertefullt samleie (sex)?

Behandling av smerter under samleie avhenger av årsaken. Introital smerte kan behandles når årsaken er identifisert.

• Atrofi (tynning av skjedeveggene ) på grunn av overgangsalder: Smerter ved inngang (introital) forårsaket av vaginal atrofi er vanlig blant postmenopausale kvinner som ikke tar østrogenerstatning medisiner. Blodstrøm og smøreevne reagerer direkte på østrogenerstatning. Den raskeste reverseringen av vaginal atrofi skjer når aktuell østrogen vaginal krem ​​påføres direkte på skjeden og dens åpning. Denne kremen er kun tilgjengelig på resept. Nyere ikke-østrogenprodukter er nå også tilgjengelig.
• Urethritis og urethral syndrom: Irritasjon av urinrøret og nedre blære kan være forårsaket av mangel på østrogen. Dette kan føre til urinforbrenning, frekvens og nøling. I slike tilfeller kan det ikke være noen bevis for bakteriell infeksjon ved mikroskopisk undersøkelse av urinen. I mangel av kronisk betennelse i urinrøret, kan disse symptomene være forårsaket av muskelspasmer, angst, lave østrogennivåer eller en kombinasjon av disse faktorene. Legen kan utvide urinrøret eller foreskrive lavdosen antibiotika. Noen ganger kan det også foreskrives antidepressiva og antispasmodiske medikamenter for å redusere muskelsammentrekninger i blæren.
• Utilstrekkelig smøring: Behandling av utilstrekkelig smøring avhenger av dens spesifikke etiologi. Et behandlingsalternativ inkluderer vannløselige smøremidler (for bruk med kondomer, da andre typer smøremidler kan skade profylaktisk vegg). Hvis tilstrekkelig opphisselse ikke finner sted, kan mer omfattende forspill være nyttig for å øke fuktighet i skjeden.
• Vaginismus: Smertefulle spasmer av muskler ved åpningen av skjeden kan være en ufrivillig, men passende respons på smertefulle stimuli. Disse krampene kan skyldes flere faktorer, inkludert smertefull inntrenging, tidligere smertefulle seksuelle opplevelser, tidligere seksuelle overgrep eller en uavklart konflikt angående seksualitet. For en kvinne med vaginismus kan legen hennes anbefale atferdsterapi, inkludert øvelser i vaginal avslapning.
• Vaginal strikturer (unormal innsnevring): Leger ser ofte vaginale strikturer etter bekkenkirurgi, bestråling av bekken eller overgangsalder. Passiv dilatasjon og østrogen brukes til å behandle disse strikningene. Noen ganger er vaginal rekonstruktiv kirurgi nødvendig.
• Interstitiell blærekatarr: Denne tilstanden refererer til kronisk betennelse i blæren uten kjent årsak. Imidlertid er smertefullt samleie et vanlig symptom. En lege kan utføre en cystoskopi (en prosedyre for å se inni blæren) og distribuere (strekke) blæreveggen for å prøve behandling av tilstanden. Andre behandlinger inkluderer blærevask med dimetylsulfoksid (DMSO), så vel som orale medisiner, for eksempel imipramin (Tofranil) eller pentosan (Elmiron).
• Endometriose: Endometriose oppstår når slimhinnen i livmoren finnes på ektopiske steder utenfor det indre av livmoren. Smerter under samleie forårsaket av endometriose sees ofte. Lettelse av denne smerten indikerer ofte suksess i behandlingen av endometriose.
• Vulvovaginitt (betennelse i vulva og vagina): Uansett om det er tilbakevendende eller kroniske, er dette problemet vanlig til tross for økningen i antall over-the-counter-behandlinger.
  • Hvis ikke kvinnen reagerer på egenbehandling med smøregeler eller innledende behandling av lege, kan en kvinne trenge en grundigere evaluering for å identifisere årsaken.
  • En lege kan spørre en kvinne om hun bruker et antibiotikum eller soppdrepende medisiner, eller om hun douches. I så fall bør denne fremgangsmåten stoppes for å avgjøre om en spesifikk sykdomsfremkallende organisme er til stede. Instruksjon i riktig vaginalhygiene kan være nyttig.
  • Behandlingen er basert på tilstedeværelse av bakterier eller andre organismer. Ofte identifiseres ingen enkelt organisme. Legen kan snakke med kvinnen om riktig hygiene.
  • Hvis tilbakevendende symptomer deles med en seksuell partner, bør begge individer testes for seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer).
  • En lege bør vurdere muligheten for intermitterende urinrørsinfeksjon med klamydia (en STD), samt den mer vanlige urinveisinfeksjonen. Hvis en av dem blir oppdaget, bør de behandles med passende antibiotika.
• Bekkenadhesjoner (vev som har satt seg sammen, noen ganger utviklet seg etter operasjonen): Smerter ved samleie forårsaket av bekkenheft kan lettes ved å fjerne eller kutte fritt vedheftene.
• Livmor retroversjon: I tillegg til årsakene som tidligere er diskutert, kan pasienten også ha det som kalles livmor retroversjon som årsak til smertene deres. Dette uttrykket refererer til en livmor som vippes bakover i bekkenet, i motsetning til den normalt forovervinklede orienteringen. Dette kan være medfødt eller på grunn av fødselsskade i leddbåndene som støtter livmoren. Det kan også skyldes bekkenheft som trekker livmoren bakover til et unormalt sted. Denne tilstanden krever ofte gynekologisk kirurgi for korreksjon.

Med en tilstrekkelig historie, fysisk undersøkelse og laboratorietesting, skal legen kunne kartlegge årsaken til dyspareunia. Dette vil gi mulighet for utvikling av en handlingsplan som vil gi den beste muligheten for oppløsning av bekkensmertsyndromet.

Hvilke legespesialiteter behandler smertefullt samleie (sex)?

En kvinne kan trenge å se følgende spesialister:

• Gynekolog: Grundig undersøkelse eller testing av bekken
• Urolog: Evaluering av blæren og urinrøret
• Atferdshelsespesialist: Evaluering av mulige sosiale eller psykologiske bidragsytere til problemet

Er det mulig å forhindre smertefullt samleie?

I et forsøk på å forhindre smertefullt samleie, kan en kvinne unngå eller slutte å bruke følgende:

• Parfymerte såper
• skylling
• Vaginal parfyme
• Boblebad
• Duftende eller tonede toalettpapirer
• Truseforinger eller tette syntetiske undertøy, for eksempel truse

Hva er utsiktene for en person med smertefullt samleie (sex)?

I dag er årsakene til smerter under samleie ofte synlige og mottakelige for behandling. For best resultat anbefales en teamtilnærming som involverer alle spesialistene oppført ovenfor.