Behandling mot meslinger (rubeola), symptomer, vaksine, årsaker og tegn

Hva er meslinger (Rubeola)?

Bilde av utslett av meslinger; KILDE: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Fakta du bør vite om meslinger

1. Meslinger er en ekstremt smittsom virussykdom som forårsaker høy feber, generalisert utslett, rennende nese, hoste, røde øyne uten utflod, og kan ha alvorlige komplikasjoner, inkludert død.
2. Alle som har feber og utslett bør søke lege.
3. Selv om det ikke er noen spesifikk meslingebehandling eller kur, er det hjemmemedisiner som kan bidra til å lindre symptomer og tegn.

Meslinger er en vaksineforebyggbar sykdom som er mest kjent for å forårsake høy feber (ofte opp til 104 F), et karakteristisk utslett, hoste, rennende nese (coryza) og rødhet i øynene uten utflod (konjunktivitt). Meslinger kan forekomme hos enhver ikke-immun person - både barn og voksne. Vaksinasjon har redusert antall tilfeller i USA betydelig, selv om det på dette tidspunktet av denne artikkelen har vært et landsdekkende utbrudd hovedsakelig på grunn av et økt antall individer som nekter vaksinasjon.

Det er to typer meslinger, hver forårsaket av et annet virus. Selv om begge produserer utslett og feber, er de forskjellige sykdommer. Når de fleste bruker begrepet meslinger, viser de til den første tilstanden nedenfor.

• Rubeola-viruset forårsaker "røde meslinger", også kjent som "harde meslinger" eller bare "meslinger." Selv om de fleste blir frisk uten problemer, kan rubeola føre til ørebetennelse, lungebetennelse eller betennelse i hjernen (hjernebetennelse).
• Rubellaviruset forårsaker "tyske meslinger", også kjent som "3-dagers meslinger." Dette er vanligvis en mildere sykdom enn røde meslinger. Imidlertid kan dette viruset forårsake dype fødselsskader hvis en infisert gravid kvinne overfører viruset til det ufødte barnet hennes.

Hva er tegn og symptomer på meslinger (Rubeola vs. tyske meslinger)?

Rubeola ("røde meslinger" eller "harde meslinger")

Symptomer og tegn vises omtrent 8 til 12 dager etter at rubeola-viruset smitter en person. Denne gangen mellom eksponering for meslingevirus og utvikling av første symptomer er inkubasjonsperioden. Symptomer og tegn forekommer i to faser.

• Den tidlige fasen begynner med disse symptomene:
  • Feber (opptil 104 F)
  • En nedslitt eller slapp følelse
  • Hoste
  • Røde vannige øyne uten utflod (konjunktivitt)
  • Rennende nese (coryza)
  • Tap av Appetit
• Det røde meslingeneutslettet utvikler seg 2 til 4 dager etter begynnelsen av de første symptomene og tegnene.
  • Utslettet starter vanligvis i ansiktet, sprer seg til bagasjerommet og deretter til armer og ben.
  • Utslettet er i utgangspunktet små røde støt som kan smelte inn i hverandre etter hvert som det dukker opp. På avstand ser utslettet ofte jevnt rødt. Utslettet varer i 5 til 7 dager.
  • Personer med meslinger kan utvikle små gråaktig flekker på innsiden av kinnet kalt "Koplik flekker." Koplik-flekker er omtrent på størrelse med et korn av sand, og de grå flekkene har en rød krage. De er ikke smertefulle.
  • Hudutslettet er vanligvis ikke kløende eller smertefullt, men når det blir klart, kan huden kaste ut (dette ser ut som hud som skreller etter en solbrenthet).
  • Pasienter med meslinger ser og føler seg elendige. Vanlige (10%) komplikasjoner inkluderer ørebetennelse og diaré. Cirka 1 av 20 personer med meslinger utvikler lungebetennelse. Denne komplikasjonen er spesielt alvorlig hos spedbarn og er ansvarlig for de fleste dødsfall i denne aldersgruppen. Betennelse i hjernen (hjernebetennelse) forekommer omtrent en gang i hver tusen tilfeller av meslinger og er en alvorlig komplikasjon som kan være dødelig. Totalt sett vil cirka 1 av 1000 mennesker som utvikler meslinger dø av en komplikasjon av sykdommen. Unge ikke-vaksinerte spedbarn og de med svekket immunforsvar er mest utsatt.
  • Røde meslinger er spesielt alvorlige hos personer med svekket immunforsvar, inkludert personer som er underernært, får cellegift eller har HIV.
  • En sjelden og alltid dødelig forsinket komplikasjon av meslinger er SSPE (subakutt skleroserende panencefalitt). Denne tilstanden vil utvikle seg 7-10 år etter å ha opplevd meslinger og er hyppigst hos personer som utviklet meslinger under 2 år.
  • Meslinger som er inngått under graviditet kan være assosiert med prematuritet og lav fødselsvekt hos det nyfødte.

Rubella ("tyske meslinger")

Tyske meslinger gir mildere symptomer enn røde meslinger. Inkubasjonsperioden mellom å få viruset og bli syk er 16-18 dager.

• Til å begynne med opplever noen mennesker tretthet, lavgradig feber, hodepine eller røde øyne flere dager før utslettet vises. Disse symptomene og tegnene er hyppigere hos voksne enn hos barn.
• Hovne, ømme lymfeknuter kan forekomme på baksiden av nakken.
• Utslettet er lys rød til rosa. Det starter som individuelle flekker som kan slå seg sammen over tid. Utslettet starter vanligvis i ansiktet og beveger seg ned til bagasjerommet.
• Utslettet klør vanligvis ikke, men når det blir klart, kan huden kaste seg ut. Enkeltpersoner er mest smittsomme noen dager før utslettet utvikler seg til syv dager etter at det først dukket opp.
• Ungdom og voksne som får røde hunder kan få smertefulle ledd i dager til uker etter infeksjonen. Dette påvirker vanligvis hender, håndledd og knær.
• Symptomer og tegn kan være så milde at folk ikke legger merke til dem, spesielt ikke hos barn. Studier har vist at omtrent 25% -50% av smittede mennesker ikke har noen symptomer eller tegn. De fleste symptomer løser seg om noen dager, men hovne lymfeknuter kan vedvare i noen uker.
• Den mest fryktede komplikasjonen med rubella er "medfødt rubella", som oppstår når en infisert gravid kvinne overfører viruset til det ufødte barnet hennes. Blant andre problemer og fødselsdefekter, kan berørte spedbarn ha grå stær, hjertefeil, hørselshemming og lærevansker. Risikoen for overføring er høyest tidlig i svangerskapet. Viruset kan også forårsake spontanabort eller dødfødsel.

Hva er årsaken til meslinger?

Både rubeola- og røde hundevirus sprer seg gjennom luftveiene. Dette betyr at de smitter mottakelige personer utsatt for en smittet person som hoster og nyser. Utslettet er ikke smittsomt. Rubeola-viruset er et av de mest smittsomme virusene som er kjent for mennesker. Som et resultat kan det spre seg raskt i en mottagelig befolkning.

Hvis folk er immun mot viruset (enten gjennom vaksinasjon eller ved å ha hatt meslinger i det siste), kan de ikke få sykdommen forårsaket av det viruset. For eksempel vil noen som hadde rubeola som barn, ikke kunne få sykdommen igjen. Husk at rubella og rubeola er forskjellige virus. En infeksjon med eller vaksinasjon mot et av disse virusene beskytter ikke mot infeksjon med det andre.

Hva er inkubasjonsperioden for meslinger?

Infiserte mennesker bærer viruset i luftveiene før de blir syke, slik at de kan spre sykdommen uten å være klar over det. Dette er fordi det er en 8- til 12-dagers inkubasjonsperiode. Inkubasjonsperioden er tiden mellom eksponering for meslingevirus og begynnelsen av de første symptomene.

Når skal du søke medisinsk behandling av meslinger

Både rubella og rubeola har blitt så uvanlige at de som blir rammet normalt går til legen sin med utslett og de andre tilknyttede funnene som er nevnt ovenfor. Generelt bør både barn og voksne som har feber og utslett kontakte legen sin. Leger bør vurdere personer som møter en smittet person for å se om de trenger spesielle tiltak for å forhindre at de utvikler meslinger. Normalt er meslinger ikke en sykdom som krever legevakt eller sykehusinnleggelse.

Hvilke tester diagnostiserer meslinger?

• Avhengig av symptomene, kan legen diagnostisere meslinger basert på pasientens historie og fysiske undersøkelse alene.
• I tvilsomme tilfeller kan legen utføre spesialiserte blodprøver for å hjelpe med diagnosen, men disse testene er vanligvis unødvendige.
• Blodprøver kan også bestemme om en person er immun mot meslinger.

Hva er behandling for meslinger?

Det er ingen spesifikk antiviral behandling eller kur mot meslinger. Barn bør være hjemme og utenfor skolen til de blir klarert for å komme tilbake av helsepersonellet. Helseforskere har lagt merke til at noen barn i underutviklede land eller i hele verden som utvikler et alvorlig tilfelle av meslinger, har lave A-vitaminnivåer og ser ut til å ha en reduksjon av symptomene sine hvis de får A-vitamintilskudd. Gjeldende retningslinjer er at alle pasienter med rubeola skal starte et 2-dagers kurs med vitamin A på diagnosetidspunktet.

Er det hjemmemedisiner for meslinger?

Selv om det ikke er noen kur mot meslinger, er det trinn som kan gjøre sykdommen tålelig. Disse inkluderer følgende:

• Få mye hvile.
• Svampbad med lunkent vann kan redusere ubehag på grunn av feber.
• Drikk rikelig med væske for å unngå dehydrering.
• En luftfukter eller fordamper kan lette hoste og nesetetthet.
• Smertestillende og feberreduserende midler som acetaminophen (Tylenol og andre merker) og ibuprofen (Advil, Motrin og andre merker) kan hjelpe med symptomer når de brukes i henhold til instruksjonene. Husk å aldri gi aspirin til barn eller tenåringer, fordi det kan forårsake en sykdom kjent som Reye syndrom. Reye syndrom er en sjelden og ofte dødelig sykdom som påvirker hjernen og leveren.

Oppfølging for meslinger

Selv om komplikasjoner er sjeldne, bør man kontakte lege hvis symptomene forverres eller ikke løser seg, eller hvis det er forvirring eller endring i bevissthetsnivået. Pustebesvær, hoste som produserer sputum og / eller brystsmerter kan være symptomer på lungebetennelse. Legene må rapportere alle tilfeller av rubeola og rubella til den lokale avdeling for folkehelse. Dette tillater tett overvåking, som er nødvendig for å spore nye tilfeller og gjør det mulig for US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) å ha oppdatert statistikk for både lokale regioner og hele USA.

Er det mulig å forhindre meslinger gjennom vaksinasjon ?

På grunn av utbredt vaksinering av barn, forekommer begge typer meslinger mye sjeldnere enn tidligere. I det siste har det imidlertid vært en rekke veloffiserte utbrudd i lokalsamfunn rundt om i USA. Et av de vanligste scenariene ville være introduksjonen av meslingeviruset fra en utenlandsk reisende i løpet av inkubasjonen (og dermed asymptomatisk). Ikke-immune personer (for eksempel ikke-immuniserte individer) får sykdommen og utsetter i sin tur andre mottagelige personer. Studier angående meslinger dokumenterer at når generalisert meslingerimmunitet faller under 90% av befolkningen, kollapses immunitet og en epidemi kan utvikle seg. Besetningsimmunitet oppstår når det store flertallet av befolkningen er i stand til å beskytte en mye mindre og mer sårbar befolkning.

Hva er statusen og historien til det nåværende meslingutbruddet?

CDC dokumenterer at fra 2000 til 2015 verdensomspennende tilfeller av meslinger falt fra 37, 7 millioner til 9, 7 millioner. Dødsfall over hele verden falt fra 9, 7 millioner til 134 000 individer. Denne bemerkelsesverdige reduksjonen skyldtes et aggressivt program for å gi vaksinasjon for alle ikke-immune individer. Et slikt lignende immuniseringsprogram mot meslinger tillot CDC å kunngjøre i 2000 at meslinger var eliminert i USA. På grunn av et vokalt antivaksinasjonsprogram pågår dessverre en gjenoppblomstring av nye tilfeller av meslinger. De nyeste dataene indikerer at fra 1. januar 2019 til 8. august 2019 dokumenterte amerikanske helsepersonell 1 182 tilfeller i 30 stater. På grunn av antall uvaksinerte individer, forventer ikke helsetjenestemenn en nedgang i bølgen i tilfeller i nær fremtid. Regioner i USA som opplever en gjenoppblomstring av meslinger inkluderer New York City (først og fremst blant religiøst konservative jøder), Pennsylvania (Amish-regionen), den sørlige delstaten Washington og Sør-California (med en stor antivaksinasjonspopulasjon).

• Den mest effektive måten å forhindre meslinger på er gjennom immunisering.
  • Barn i USA får rutinemessig vaksine mot meslinger-kusma-rubella (MMR) i henhold til en publisert immuniseringsplan. Denne vaksinen beskytter mot både røde meslinger og tyske meslinger. Vaksinasjon er nødvendig for innreise på skolen.
  • Leger gir vanligvis barn sin første dose av vaksineimmunisering ved 12-15 måneders alder. De gir ofte en egen vaksinasjon mot vannkopper (varicella) samtidig.
  • Leger gir en andre MMR-immunisering når barnet er 4 til 6 år gammelt, sammen med en andre vaksinasjon mot varicella. Varicella-vaksinen kan kombineres med MMR-vaksinasjonen på dette tidspunktet. Kombinasjonen MMR og varicellavaksine kalles MMRV.
  • Selv om de fleste barn tåler MMR-vaksinasjonen godt, kan noen få få en bivirkning av en lavgradig feber og til og med et utslett fra 5 til 12 dager etter immuniseringen. Voksne som får vaksinen kan merke kortvarig smerter i leddene.
  • MMR-vaksinen er omtrent 95% effektiv for å forhindre meslinger av begge typer. Det betyr at et lite antall mennesker som får vaksinen fortsatt kan være i stand til å få meslinger.
  • Mange nyere studier indikerer at de med eggallergi nå kan få MMR-vaksine.
  • Sjelden kan vaksine mot meslinger føre til en meslinglignende sykdom. Dette er mest vanlig hos personer med svakt immunforsvar, for eksempel de med avansert HIV eller de som har cellegift. Disse pasientene bør balansere risikoen for vaksinering nøye mot risikoen for å få meslinger.
  • Kvinner som kan bli gravide, bør ta en blodprøve for å være sikre på at de er immun mot røde hunde ("tyske meslinger"). Hvis de ikke er immun mot røde hunder, bør de immuniseres etter fødselen av barnet. Det er ingen rapporter om fosterkomplikasjoner dersom en ikke-rubella-immun kvinne utilsiktet får en immunisering mot røde hunde.
• Begge typer meslinger er fremdeles vanlige i områder som ikke tilbyr immunisering og hos uimmuniserte mennesker.
• Som med alle andre smittsomme sykdommer, vil dekke munnen når du hoster eller nyser og god håndvask, forhindre spredning av sykdommene.
• En spesiell immunisering - immunglobulin - kan være nødvendig for visse personer med høy risiko etter eksponering for meslinger. Disse inkluderer barn yngre enn 1 år, barn med svekket immunforsvar og gravide. Hvis du blir utsatt for meslinger, må du kontakte legen din for å finne ut om du trenger immunglobulin.

Hva er prognosen av meslinger?

• Mål av begge typer rydder vanligvis opp på egen hånd om 7 til 10 dager. Når en person har hatt et sak om meslinger, er de typisk immun for livet.
• Som diskutert ovenfor, komplikasjoner er sjeldne, men kan være alvorlige. Dette er grunnen til at helsepersonell anbefaler vaksinasjon.