Typer som brukes i levering

Typer av tvinge

Det er mange situasjoner hvor bruk av obstetriske tenger kan bidra til levering. Som et resultat er det over 600 forskjellige typer tapper, hvorav kanskje 15 til 20 er tilgjengelige. De fleste sykehus har på hånden mellom fem og åtte forskjellige typer tapper. Mens hver type tanger har blitt utviklet for en bestemt leveringssituasjon, deler alle tvinge flere designegenskaper.

Alle tvinge består av to grener som er manøvrert i posisjon rundt babyens hode. Disse grenene er definert som venstre og høyre på grunnlag av siden av mors bekken som de skal påføres. Grenene vanligvis, men ikke alltid, krysses på et midtpunkt kalt artikulasjon . De fleste tvinge har en låsemekanisme ved artikulasjonen, men noen har en glidemekanisme slik at de to grenene glir langs hverandre. For leveranser hvor liten eller ingen rotasjon er nødvendig (babyens hode er i tråd med mors bekken), brukes tau med fastlåsmekanisme; For leveranser som krever noe rotasjon, brukes tanger med en glidende låsemekanisme.

Alle tvinge har håndtak; håndtakene er koblet til knivene med shanks av variable lengder. Hvis en turtallrotasjon blir vurdert, brukes en tau med lengre shanks. bladet av hver pincettgren er den buede delen som brukes til å ta tak i babyens hode. Bladet har karakteristisk to kurver, cephalic og bekkenkurver.

Cephalic-kurven er formet for å passe til babyens hode. Noen tanger har en mer avrundet cephalisk kurve, og andre har en mer langstrakt kurve; den type tangen som brukes avhenger av formen på babyens hode. Tangen skal omgir babyens hode fast, men ikke tett.

Tenger med en mer avrundet kurve blir vanligvis referert til som Elliot tangs . Elliott-type pincett brukes oftest hos kvinner som har hatt minst en tidligere vaginal levering; Dette skyldes at muskler og ledbånd i fødselskanalen gir mindre motstand under andre og påfølgende leveranser, slik at babyens hode forblir rounder.

Tenger med en lengre cephalisk kurve brukes når babyens hode har forandret form (blir lengre) ettersom det beveger seg gjennom mors bryst. Denne forandringen i form av babyens hode kalles støping og er mye mer fremtredende hos kvinner som har sin første vaginal levering. Typen tvinge som brukes oftest i denne situasjonen er Simpson pincet .

Tverrkurven på tangen er formet for å tilpasse seg fødselskanalen.Denne kurven bidrar til å styre kraften i trekkraften under kjønnsbenet så utover og oppover. Tenger som brukes til rotasjon av babyens hode, burde ha nesten ingen bekkenkurve. Kielland tangen er trolig de vanligste tingene som brukes til rotasjon; de har også en glidemekanisme som kan være nyttig når babyens hode ikke er i tråd med mors brystvinkel (asynklitisme). På den annen side gir Kielland tinger ikke mye traksjon fordi de nesten ikke har bekkenbøyning.

Klargjøre moren

Stilling til fødselskvinne er viktig i forberedelsene til tunge levering. Mammens skinker skal ligge på kanten av sengen eller bordet og lårene skal være oppe og ut, men ikke overdrevent strakte. Denne stillingen bidrar til å minimere sannsynligheten for utilsiktet skade på mors bak, hofter, ben og perineum. Hvis moderens hofter ikke er i den optimale stillingen, kan hennes perineum være direkte i vei for babyens fallende hode, og dermed øke risikoen for skade på perineum og / eller forlengelse av en episiotomi. Benholdere er generelt den beste måten å støtte morens ben på. Mammens blære tømmes vanligvis med et kateter, spesielt når tetninger unntatt utløpsvinger blir vurdert. Dette kan forhindre potensiell blæreskade.

Forceps Bruk

Etter at beslutningen om bruk av tau har blitt gjort, må retningslinjer for bruken følges. Det er retningslinjer for å sette inn og bruke tauene (det vil si å få tingene til hvor de må være sammen med barnets hode) og retningslinjer for bruk av tangen for å utføre trekk eller rotasjon.

Bruk av Forceps

Slik bruker du tangene avhenger av posisjonen og stasjonen til babyens hode, den spesifikke typen tang som skal brukes, og leverandørens erfaring og opplæring.

I nakkestøtter foran (barnet vendt nedover), bør tangene glide lett på plass langs legenes hånd som er i skjeden. Vanligvis er det venstre bladet satt inn først (det venstre bladet er definert som bladet som går mellom babyens hode og venstre side av mors bekken). Det høyre bladet settes på samme måte og låsen til de to bladene skal komme sammen lett. Hvert blad skal være omtrent en fingerbredde under den bakre fontanelen ("myk flekk" på baksiden av babyens hode mellom de ufylte kranbene). Når det er riktig påført en baby i ankelposisjon, vil knivene strekke seg foran babyens ører og på kinnene.

Når barnet befinner seg i baksiden av baksiden (oppad), kan bladene påføres på samme måte som for en fremre frontforside (vendt ned). Spissene på bladene hviler fortsatt på babyens kinn, men i denne posisjonen møtes bladene like under den fremre fontanelen. Når babyens hode er i tverrstilling (mot bekkenes side), legges bakbladet først inn for å stabilisere posisjonen til babyens hode.

Når tangen er påført, er det viktig for legen å sørge for at de er riktig plassert på babyens hode. Hvis pincetapplikasjonen ikke er lett eller krever kraft, er noe ikke riktig. Vanligvis betyr dette at stasjonen ikke er så lav som forventet eller at posisjonen til hodet er feil vurdert. Det kan også bety at feil type tang er brukt. Hvis tangen ikke går lett, bør de ikke bli tvunget.

Rotasjon og traksjon

Når du har brukt riktig, kan du bruke obstetriske pincett til rotasjon av babyens hode og for trekk for levering av hodet.

Rotasjon

Levering av utløsninger kan utføres når barnets hode er synlig ved vaginalåpningen og ligger innenfor 45 grader av en nakkestøtende eller en nakkepinne bakre presentasjon. Som babyens hode roteres, blir trekkraften vanligvis utført samtidig.

Rotasjoner over 45 grader kan trygt utføres med tang, men er forbundet med et større potensial for komplikasjoner. Større rotasjoner krever ofte at barnets stasjon flyttes lenger opp eller lengre ned i fødselskanalen. Det er viktig at en dyktig og erfaren leverandør utfører noen av disse mer kompliserte manøvrer. En lege som har erfaring med å manipulere tangen, kan bruke bekkenkurven på den sikreste og mest vellykkede måten.

Traction (Pulling)

Tenger brukes oftest til å bruke trekkraft for å lede babyen ned og ut gjennom fødselskanalen. Traksjon skal ledes langs fødselskanalens akse, det vil si bak og under kjønnsbenet. Med nakkekant anterior presentasjoner, vil dette ofte føre til at håndtakene av tangen blir rettet nedover og deretter oppover som baksiden av babyens hode kommer under kjønnsbenet. Når en baby blir levert i bakre posisjonsposisjon, må trekkraften bli styrt nedover.

Traction bør brukes i forbindelse med sammentrekninger og presse innsats, med hvileperioder i mellom. Det er viktig å unngå unødig press på babyens hode; Legen gjør dette ved å løsne håndtakene mellom sammentrekninger.

Etter levering

Noen leverandører vil fjerne tingene før babyen blir levert og tillate hodet å levere spontant; andre vil fjerne tangen etter at babyens hode er levert. Det er ingen bevis som viser at en tilnærming er bedre enn den andre. Avgjørelsen avhenger derfor ofte av leveringens potensielle haster. Som med alle leveranser, bør tilstanden til barnet vurderes umiddelbart etter levering.

Var denne artikkelen nyttig? Ja Nei

Hvor nyttig var det?

Hvordan kan vi forbedre det?

✖ Vennligst velg ett av følgende:

• Denne artikkelen endret mitt liv!
• Denne artikkelen var informativ.
• Denne artikkelen inneholder feil informasjon.
• Denne artikkelen har ikke informasjonen jeg leter etter.
• Jeg har et medisinsk spørsmål.

Endre

Vi deler ikke e-postadressen din.Personvernregler. Eventuell informasjon du gir oss via denne nettsiden, kan bli plassert av oss på servere som ligger i land utenfor EU. Hvis du ikke godtar en slik plassering, må du ikke gi informasjonen.

Vi kan ikke tilby personlig helsekonsulent, men vi har samarbeidet med pålitelig telehealth-leverandør Amwell, som kan koble deg til en lege. Prøv Amwell telehealth for $ 1 ved å bruke koden HEALTHLINE.

Bruk kode HEALTHLINESTart min konsultasjon for $ 1Hvis du står overfor en medisinsk nødsituasjon, ring din lokale beredskapstjeneste umiddelbart, eller besøk nærmeste beredskapsrom eller akuttsenter.

Beklager, det oppsto en feil.

Vi kan ikke samle tilbakemelding på dette tidspunktet. Imidlertid er tilbakemeldingen din viktig for oss. Prøv igjen senere.

Vi setter pris på din nyttige tilbakemelding!

La oss være venner - bli med på Facebook-fellesskapet vårt.

Takk for ditt nyttige forslag.

Vi deler ditt svar med vår medisinske vurderingsteam, hvem vil oppdatere feil informasjon i artikkelen.

Takk for at du deler tilbakemeldingen din.

Vi beklager at du ikke er fornøyd med det du har lest. Dine forslag hjelper oss med å forbedre denne artikkelen.

• Skriv ut
• Del
• Les dette neste

Les mer »

Les mer»

Annonse