Ganglion cyste fjerning kirurgi, behandling og årsaker

Hva er en ganglioncyste?

En ganglioncyste er en svulst eller hevelse (godartet, ikke kreftform) vanligvis på toppen av et ledd eller tildekking av en sene (vev som kobler muskler til bein). Det ser ut som en væskesekk som ligger rett under huden. Inne i cysten er et tykt, klissete, klart, fargeløst, gelélignende materiale. Avhengig av størrelsen, kan cyster føles fast eller svampete.

• En stor cyste eller mange mindre kan utvikle seg. Flere små cyster kan gi utseende som mer enn en cyste, men en vanlig stilk i det dypere vevet forbinder dem vanligvis. Denne typen cyste er ikke skadelig og utgjør omtrent halvparten av alle svulstvevssvulster i hånden.
• Ganglion-cyster, også kjent som bibelscyster, er mer vanlig (tre ganger mer) hos kvinner enn hos menn, og et flertall forekommer hos personer mellom 20-40 år. En sjelden gang kan ganglionscyster forekomme hos barn yngre enn 10 år.
• Ganglioncyster forekommer oftest på baksiden av hånden, ved håndleddet, og kan også utvikle seg på håndleddens side. Når de blir funnet på baksiden av håndleddet, blir de mer fremtredende når håndleddet er bøyd fremover. Andre nettsteder, selv om de er mindre vanlige, inkluderer disse:
  • Basen på fingrene på håndflaten, der de fremstår som små ertstøt
  • Fingerspissen, rett under neglebåndet, der de kalles slimete cyster
  • Tommelen
  • Utsiden av kneet og ankelen
  • Toppen av foten eller tærne
  • Skulderen

Hva er årsaken til en ganglioncyste?

Årsaken til ganglioncyster er ikke kjent. En teori antyder at traumer fører til at vevet i leddet brytes sammen og danner små cyster, som deretter blir en større, tydeligere masse. Den mest sannsynlige teorien innebærer en feil i leddkapsel eller senebehandling (skjede) som gjør at leddets bindevev kan bule ut. Kronisk skade kan føre til at celler produserer mucin og væske.

Hva er symptomer og tegn på en ganglioncyste?

• Ganglioncysten vises vanligvis som en støt (masse) som endrer størrelse.
• Den er vanligvis myk, hvor som helst fra 1-3 cm i diameter (ca. 0, 24-1, 2 tommer) og beveger seg ikke.
• Hevelsen kan vises over tid eller vises plutselig, kan bli mindre i størrelse og kan til og med forsvinne, bare for å komme tilbake på et annet tidspunkt.
• De fleste ganglioncyster forårsaker en viss grad av smerte, vanligvis etter akutt eller repetitivt traume, men mange er uten symptomer, bortsett fra utseendet.
• Smertene er vanligvis nonstop, verkende og forverres av leddbevegelse.
• Når cysten er koblet til en sene, kan man føle en følelse av svakhet hos den berørte fingeren.

Når skal noen oppsøke medisinsk behandling for en ganglioncyste?

En ganglioncyste kan dra nytte av medisinsk evaluering om det er symptomer eller ikke. En lege kan være sikker på at du har en ganglioncyste, hindrer deg i å bekymre deg og hjelpe deg med å bestemme deg for den beste behandlingsplanen for deg.

En ganglioncyste trenger ikke å ha akuttbehandling med mindre man har betydelig traumer. En rutinekontroll av enten en primærlege eller en spesialist i bein og ledd (en ortoped) kan vanligvis resultere i både diagnose og behandling av mange ganglioncyster.

Hvilke undersøkelser og tester til helsepersonell bruker for å diagnostisere en ganglioncyste?

En fysisk undersøkelse er ofte alt som trengs for å diagnostisere en ganglioncyste. De fleste ganglioncyster transilluminerer (la et sterkt lys passere gjennom det).

• En lege kan få ytterligere bekreftelse ved å bruke en sprøyte for å trekke ut noe av væsken i cysten (nålaspirasjon) eller ultralyd. Ultralyd er en avbildningsprosedyre som involverer bruk av lydbølger, og dette kan hjelpe evalueringen av humøret for å se om det er væskefylt (cystisk) eller solid. Ultralyd kan også oppdage om det er en arterie eller blodkar som forårsaker klumpen. Fordelene med ultralyddeteksjon inkluderer det faktum at det blir mer tilgjengelig, det er raskt, relativt billig og er en pålitelig bildemodus.
• Røntgenbilder har veldig liten bruk i gangliondiagnosen med mindre det er mistanke om et brudd eller underliggende beinproblem.
• En lege kan sende en til en kirurg hvis støt er solid eller involverer et blodkar (arterie).
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) brukes til å se håndleddet og er veldig nyttig for diagnose av ganglioncyster. En ulempe med denne diagnostiske metoden er kostnaden for prosedyren.

Hva er behandlingen for en ganglion cyste?

Mange ganglioncyster kan forsvinne uten behandling i det hele tatt.

Ulike behandlinger har blitt foreslått gjennom årene. Noen inkluderer observasjon av cyster uten symptomer, ved bruk av en nål for å fjerne cysteinnholdet (aspirasjon) eller kirurgi.

• Aspirasjon inkluderer vanligvis å plassere en nål i cysten, trekke det flytende materialet ut, injisere en steroidforbindelse (som fungerer som et betennelsesdempende middel).
• Studier har vist at et flertall mennesker blir kurert etter å ha fått væsken trukket ut med en nål en gang.
• Hvis du får væske tre ganger, er muligheten for å bli kurert enda høyere, spesielt med en cyste på baksiden av hånden.
• Hvis du sammenligner aspirasjon / injeksjon og kirurgisk fjerning, kommer cyster generelt sjeldnere tilbake etter operasjonen.

Det er forsøkt annen terapi (kortikosteroider, manuell kompresjon, elektroakupunktur, for eksempel), men man bør diskutere slike behandlinger med en lege før du blir forsøkt, siden resultatene varierer.

Hva er hjemmemedisiner for ganglioncyster?

I det siste har hjemmesykepleie inkludert aktuell gips, varme, ispakker og forskjellige grønsaker. Den utvidet seg til og med til å bruke en tung bok for å fysisk knuse cysten (noen ganger kalles dette "bibelterapi" eller cyste dukker). Disse behandlingsformene er imidlertid ikke lenger foreslått fordi de ikke har vist seg å hindre ganglioncyster i å komme tilbake og faktisk kan føre til ytterligere skader.

Er kirurgi effektivt for fjerning av ganglioncyster?

Ganglion-cyster er den nest vanligste valgfrie henvisningen til en kirurg, og karpaltunnelen er den første. Kirurgisk fjerning av cysten er nødvendig når massen er smertefull, forstyrrer funksjonen (spesielt når den dominerende hånden er involvert), eller forårsaker nummenhet eller prikking av hånden eller fingrene. Kirurgi kan innebære enkel fjerning av cyster gjennom et lite snitt der et kamera (artroskop) settes inn for å se området eller gjennom et større snitt slik at cyster og omegn kan sees direkte. Artroskopisk kirurgi blir mer vanlig på grunn av det mindre resulterende arr og kortere legetid fra mindre snitt.

Hvilke typer leger behandler ganglioncyster?

Hvilke leger som kan behandle ganglioncyster, varierer avhengig av cysteområdet og individets symptomer. Mange individer kan behandles av sin primærlege; andre kan trenge behandling hos en ortoped eller håndkirurg.

Er oppfølging nødvendig etter å ha mottatt behandling for en ganglioncyste?

Etter at du har fått diagnosen en ganglioncyste og har valgt å ha behandling, vil oppfølgingen være annerledes basert på hva du har valgt å gjøre.

• Etter enkel ambisjon kan legen din be deg om å begynne å bevege leddet like etter inngrepet.
• Etter operasjonen vil leddet ditt være splint i opptil syv til 10 dager. En splint er en hard wrap som vil forhindre deg i å bevege leddet. Ikke alle leger er enige i denne metoden (se nedenfor).
• Nyere studier viser at splinting i lang tid ikke virkelig hjelper, og bruk av leddet like etter behandlingen blir ofte oppmuntret av noen leger.
• Legen din kan be deg om å komme tilbake for en sjekk etter operasjonen og vil avgjøre om fysisk eller ergoterapi er nødvendig. Oppfølgingspleie vil være basert på dine personlige behov.

Er det mulig å forhindre ganglioncyster?

Fordi årsaken til en ganglioncyste ikke er kjent, er det vanskelig å si hvordan du kan forhindre dem. Tidlig evaluering og behandling anbefales. Fordi noen cyster kan bli utløst til å danne seg etter traumer eller overforbruk av et ledd, kan det å unngå disse situasjonene redusere risikoen for cyste dannelse.

Hva er prognosen av en ganglioncyste?

Fordi dette er en ufarlig svulst som kan forsvinne på egen hånd, eller etter en enkel nålaspirasjon eller mindre kirurgi, er sjansen stor for at du får full bedring. Fordi ganglion-cyster kan komme tilbake etter en av disse behandlingene, kan det imidlertid hende at en enkelt behandling ikke er nok.

Bilder av Ganglion Cysts

Mediefil 1: En traumatisk ganglioncyste. Denne personen kom til akuttmottaket med en smertefull støt etter at håndleddet ble truffet av en bildør.

Mediefil 2: Den gelélignende væsken hentet fra cysten på bilde 1. Dens tilstedeværelse bekrefter diagnosen av en ganglioncyste.

Mediefil 3: Et ultralydbilde viser ganglioncysten (området mellom markørene) fra bilde 1.

Mediefil 4: En ganglioncyste som har vært operert i det siste. Denne ganglionen kom tilbake fordi denne personen spiller cymbalene i skolebandet hennes.