Ektopisk graviditet (tubal) symptomer, tegn og behandling

Hvilke fakta bør jeg vite om ektopisk graviditet (tubal graviditet)?

Hva er den medisinske definisjonen av graviditet utenfor livmoren?

• En graviditet utenfor livmoren eller tubal er en graviditet som utvikler seg utenfor livmoren til en kvinne. Dette skjer når det befruktede egget fra eggstokken ikke når eller implanterer seg selv normalt i livmoren. Produktene fra denne unnfangelsen er unormale og kan ikke utvikle seg til fostre.
• Det vanligste stedet som ektopisk graviditet forekommer, er i et av egglederne (et såkalt tubal graviditet ). Ektopiske graviditeter kan også finnes på utsiden av livmoren, på eggstokkene eller festet til tarmen.
• Den alvorligste komplikasjonen av et svangerskap utenfor livmoren er brudd. Fører til intra-abdominal blødning (alvorlig blødning).

Hva er det første tegnet på et svangerskap utenfor livmoren?

• De vanligste tegnene og symptomene på tubal graviditet er magesmerter og vaginal blødning.

Hvor snart ville vite om du hadde graviditet utenfor livmoren?

• Ektopisk graviditet finnes vanligvis i de første 5-10 ukene av svangerskapet.
• En ultralydavbildningstest er en vanlig diagnostisk test for ektopisk graviditet.
• Det er både medisinske og kirurgiske behandlinger tilgjengelig for ektopisk graviditet.
• Ektopisk graviditet er den viktigste årsaken til graviditetsrelaterte dødsfall i første trimester av svangerskapet i USA.

Hva er årsaken til en ektopisk graviditet?

Ektopisk graviditet eller tubal graviditet er forårsaket når et befruktet egg legger seg i et eggleder eller et annet sted i stedet for å fortsette sin reise til livmoren, der det er ment å implantere. Egget kan sitte fast når en eggleder er skadet, arr eller forvrengt.

Hva er risikofaktorer for ektopisk graviditet?

Vanlige forhold som er kjente risikofaktorer for ektopisk graviditet inkluderer:

• Tidligere rørinfeksjoner (salpingitt), for eksempel bekkenbetennelsessykdom (PID), klamydia og gonoré
• Tidligere kirurgi inne i magen, spesielt involvert av egglederne, eggstokkene, livmoren, nedre del av magen eller tarmen (Lokal kirurgi på utsiden av livmorhalsen er ikke en risikofaktor.)
• Bruk av fruktbarhetsmedisiner på unnfangelsestidspunktet
• Tidligere historie med tubal graviditet
• Bruk av en intrauterin enhet (IUD) øker ikke risikoen for graviditet utenfor livmoren. En normal graviditet er imidlertid mindre sannsynlig med en IUD på plass, så hvis en kvinne blir gravid mens hun bruker en IUD, er det mer sannsynlig at graviditeten ikke er inne i livmoren.

Hva er de tidlige advarseltegnene og symptomene på et ektopisk graviditet?

Symptomer på ektopisk graviditet forveksles ofte med symptomer på spontanabort eller bekkenbetennelsessykdom.

De vanligste symptomene på tubal graviditet er magesmerter og bekkenmerter og blødninger i skjeden. En sprengt ektopisk graviditet er en ekte medisinsk nødsituasjon. Hvis du mistenker at du har en ruptur i livmor utenfor livmoren, ring 911. Vanlige symptomer på en sprengt ektopisk graviditet inkluderer følgende:

• Letheadedness, svimmelhet, nesten passerer, bevissthetstap
• Blekfarve hud, klamfølende hud
• Svett
• Rask hjerterytme (over 100 slag per minutt)
• Magesmerter eller bekkenplager så alvorlige at kvinnen ikke kan stå opp

Når du skal oppsøke medisinsk behandling hvis du tror at du kan ha et ektopisk graviditet

Hvis du er gravid og opplever uvanlige magesmerter eller blødninger i skjeden, må du umiddelbart kontakte en lege. Hvis helsepersonellet ikke kan nås, eller hvis symptomene dine blir verre, gå raskt til et sykehus akuttmottak.

Du må gå til sykehusets akuttmottak av en av følgende årsaker:

• Alvorlige magesmerter
• Kraftig blødning i skjeden
• Passerer eller tap av bevissthet
• Svimmelhet når du står
• Hvis du ikke klarer å nå helsepersonellet på en riktig måte

Er det en test som kan diagnostisere en ektopisk graviditet?

Din helsepersonell eller en akuttlege vil ønske å bekrefte graviditet med en HCG-test hvis dette ikke allerede er gjort.

• Hvis du har sterke smerter eller kraftige blødninger i skjeden, vil IV-linjer startes. Oksygen vil bli gitt, og blodprøver vil bli bestilt.
• Legen vil utføre en bekkenundersøkelse.
• En ultralyd av bekkenet ditt vil antagelig bli bestilt for å bestemme hvor graviditeten ligger. En ultralyd er en form for avbildning ved bruk av lydbølger. Ultralyd er ikke smertefullt. Det utføres ved å plassere en håndholdt enhet eller sonde, som er koblet til en TV-skjerm, mot underlivet. En mer sensitiv ultralydtest utføres ved hjelp av en spesiell sonde i skjeden (fødselskanal).
• Hvis blødningen er alvorlig eller blir livstruende, kan du bli ført umiddelbart til operasjonsstuen.
• Noen ganger har graviditeten ikke utviklet seg tilstrekkelig til å kunne sees ved ultralyd. Hvis blødningen og smertene ikke er alvorlige, kan legen anbefale at du tar spesielle blodprøver hver 2-3 dag for å overvåke graviditeten til den er blitt stor nok til at den skal være synlig. Det vil trolig bli utført en annen ultralyd på det tidspunktet for å sikre at graviditeten er i livmoren og utvikler seg normalt.

Graviditetsstadier Bilder: 1., 2. og 3. trimester

Hva er behandlingen for ektopisk graviditet?

Ektopisk graviditet er ikke normalt og representerer ikke en baby som utvikler seg. Denne tilstanden kan være livstruende og må korrigeres. Din helsepersonell vil diskutere hvilken behandling som er best.

Hva med Methotrexate (Rheumatrex, Trexall) for å behandle ektopisk graviditet?

• Tidligere var kirurgi det eneste alternativet for behandling av ektopisk graviditet. Men i løpet av de siste årene, hvis graviditet utenfor livmoren er i egglederen og er veldig liten, kan pasienten bli gitt medisinsk behandling i form av metotrexat (Rheumatrex, Trexall) terapi for å få vevet til å slutte å vokse og la kroppen til å bortvise den.
• Methotrexate er et kjemoterapeutisk medikament som forstyrrer celledeling og vekst og har blitt brukt vellykket i behandlingen av leukemier, lymfomer og andre kreftformer. Det har også blitt brukt som et immunsuppressivt middel i forebygging av transplantat versus vertssykdom hos transplantatmottakere og i behandling av alvorlig psoriasis og revmatoid artritt. Metotrexat gis for ektopisk graviditet i form av enkelt eller flere intramuskulære injeksjoner.
• De fleste kvinner som gjennomgår denne behandlingen beskriver smerter i nedre del av magen, spesielt i løpet av de første dagene, og vaginal blødning som ligner på en tung menstruasjon vil oppstå. Pasienten vil bli bedt om å ta blodprøver hver tredje dag for å sikre at medisinen har vært effektiv.

Hva med kirurgi for ektopisk graviditet?

Hvis graviditeten utenfor livmoren er stor eller utenfor egglederen, eller hvis det er tegn på alvorlig blødning i magen, er kirurgi nødvendig. Ofte kan kirurgen bruke laparoskopisk kirurgi (små snitt i magen for å fjerne ektopisk vev), men noen ganger er det nødvendig med et større snitt. Ved tubal graviditet, hvis røret ikke har brist, er det noen ganger mulig å trekke ut vevet fra røret. Ofte er imidlertid rørskadene så store at egglederen må fjernes.

Hvilke spesialiteter leger behandler ektopisk graviditet?

Fødselsleger-gynekologer (OB-GYNs) er spesialistene som vanligvis er involvert i behandlingen av ektopisk graviditet. Hvis hunnen blir sett på en akuttmottak, kan den første evalueringen utføres av en akuttmedisinsk spesialist.

Kan man ikke forhindre graviditet utenfor livmoren?

Ektopisk graviditet er vanligvis ikke å forhindre. Imidlertid er det mulig å redusere noen av risikofaktorene for å utvikle et svangerskap utenfor livmoren:

• Hvis du får diagnosen bekkenbetennelsessykdom, ta det foreskrevne antibiotikumet som anvist til det er fullstendig løst, og følg deretter opp med legen din for å være sikker på at du er kurert.
• Unngå gonoré, klamydia og andre seksuelt overførbare sykdommer
• Hvis du planlegger å bli gravid snart og bruker en intrauterin enhet (IUD) for prevensjon, kan du diskutere dette med helsepersonellet.
• Kirurgi i forplantningssystemet, tarmen eller underlivet kan føre til arrdannelse, noe som øker risikoen for ektopisk graviditet.

Hva er prognosen for ektopisk graviditet?

Sjansen for bedring fra graviditet utenfor livmoren eller røret er veldig god hvis den diagnostiseres og behandles tidlig. Etter å ha hatt et ektopisk svangerskap øker sannsynligheten for at en påfølgende graviditet også vil være ektopisk. Snakk med helsepersonellet (en fødselslege er medisinsk spesialist) om bekymringene for fremtidig fruktbarhet og risikoen for et annet graviditet utenfor livmoren. Skulle du bli gravid igjen, er det veldig viktig å kontakte helsepersonellet for å få de nødvendige testene for å sikre at graviditeten er inne i livmoren.